Sol Alt Ekstremite Ve Kalp Damar Bölümü İçin Keyfi Süresiz Muafiyet Kararının İptali Talebi

Yaklaşık 2 yıldır bireysel tamamlayıcı sağlık sigortası müşterinizim ve ailemden 4 kişi de aynı firmadan poliçe yaptırmış durumda. 22.01.2026 tarihinde sol diz kapağımdaki yaralanma nedeniyle İstanbul’da Medicana Zincirlikuyu Hastanesi’ne başvurdum. Muayene sonucunda yaranın diz kapağının eklem bölgesinde olduğu ve cerrahi operasyon gerektiği belirtilerek durum sigorta şirketinize bildirildi.
Sonrasında e-Nabız kayıtlarım incelenerek, bu yaralanmanın nerede, nasıl ve ne zaman gerçekleştiğine dair benden yazılı beyan istediniz; ben de istenen beyanı hazırlayıp tarafınıza ilettim. Bu defa 2019 yılında Bahçelievler Devlet Hastanesi’nde görülen bir muayene kaydımın detayları talep edildi. Hastaneye gittiğimde sistemlerinde bu kayda rastlanmadığı, ilgili doktorun da görünmediği söylendi. Ben de e-Nabız üzerindeki randevu kaydımı hastaneye gösterdim; ancak buna rağmen hastane herhangi bir kayıt veremedi ve ben bunu da yazılı olarak şirketinize bildirdim.
Ayrıca ayağımdaki yaranın enfeksiyon riski taşıdığını, bu nedenle gece Bakırköy Devlet Hastanesi’ne gittiğimi, enfeksiyonun tespit edildiğini ve tedavi uygulandıktan sonra taburcu edildiğimi belirttim; bu kayıtların da sistemlerde mevcut olduğunu ifade ettim. Durumumun aciliyetini anlatarak, sigorta şirketinizden ivedi geri dönüş yapılmasını rica ettim.
Tüm bunların ardından 03.02.2026 tarihinde tarafıma gönderilen e‑postada, sol ayağımla ilgili tüm hastane muayene ve tıbbi yardımlardan süresiz muafiyet uygulandığı, ayrıca hiçbir ilgisi olmamasına rağmen kalp damar bölümü için de süresiz muafiyet konulduğu bildirildi. İki yıldır bu poliçeyi kullanmama rağmen, ilk poliçe düzenlenirken bana herhangi bir muafiyet bildirimi yapılmamışken şimdi böyle bir karar verilmesine anlam veremiyorum. Kalp damar hastalığı tanımı, tedavisi, raporlu ilacım ya da düzenli kullandığım bir kalp ilacım olmamasına rağmen, sol ayak operasyonumla birlikte kalp damar bölümünden de süresiz muafiyet uygulanması bana göre tamamen haksız ve keyfi bir uygulamadır.
Müşteri/poliçe numaram 733094’tür. Tarafıma sonradan ve gerekçesiz şekilde uygulanan, özellikle sol alt ekstremite ve kalp damar bölümüyle ilgili tüm süresiz muafiyetlerin kaldırılmasını ve poliçemin başlangıçta tarafıma bildirilen şartlara geri döndürülmesini talep ediyorum. Usulsüz ve keyfi olduğunu düşündüğüm bu muafiyet kararının yeniden değerlendirilerek düzeltilmesini, mağduriyetimin acilen giderilmesini rica ediyorum.