to read complaints and reviews, or file yours.Haksız Muafiyetlerle Sağlık Sigortam Mağduriyet Yarattı
Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş. nezdinde 22.05.2025 başlangıç tarihli, 481842-1 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesine sahibim. 03.11.2025 tarihinde 22712783 numaralı fizik tedavi provizyonum hiçbir gerekçe sunulmadan reddedildi. Bu red sonrası 11.12.2025 tarihinde tarafıma e-posta ile poliçeme ek şart konulduğu ve poliçemin birçok alanda muafiyetlerle devam edeceği bildirildi.
Gönderdikleri listede, poliçeden sonra ortaya çıkan ya da sadece tetkik yaptırdığım için kayıt altına alınan durumlar bile tamamen kapsam dışı bırakılmış. Örneğin, poliçe başladıktan sonraki bir süreçte dizimle ilgili yalnızca bir MR çektirmeme rağmen, “diz hastalıkları ile ilgili tüm tanı, tedavi, nüks ve komplikasyonlar kapsam dışıdır.” ibaresi ile dizimle ilgili olabilecek her türlü durumu istisna etmişler. Yıllardır tamamlayıcı sağlık sigortası yaptıran biri olarak, ilk defa böyle bir yaklaşımla karşılaşıyorum.
Poliçemde sınırsız fizik tedavi seansı yer almasına rağmen, hayatımda hiç fizik tedavi almamış olmama karşın, iki hafta önce doktor tarafından yazılan fizik tedavi talebim reddedildi. Astım hastası olmamama rağmen, göğüs hastalıklarıyla ilgili her şeyi kapsam dışı tuttuklarını görüyorum. Nazal septum deviasyonu dışında, yazılan muafiyetler arasında poliçe öncesinde tanısı konmuş hiçbir hastalığım bulunmamasına rağmen, organ bazlı ve son derece geniş ifadelerle kapsamı daraltarak ciddi mağduriyet oluşturdular. Hem fizik tedavimi yaptıramadım hem de gelecekte ihtiyaç duyabileceğim pek çok tedaviyi keyfi şekilde teminat dışına itmiş oldular.
Eklenen muafiyetlerin kaldırılmasını ve poliçe başlangıç koşullarımın aynen geçerli olacak şekilde düzeltilmesini, ayrıca 22712783 numaralı fizik tedavi provizyonumun onaylanarak tedavi masraflarımın poliçe hükümlerine uygun şekilde karşılanmasını talep ediyorum. Yaşadığım bu süreç nedeniyle Katılım Sağlık Sigortası tecrübemin son derece olumsuz olduğunu, bu uygulamanın acilen gözden geçirilmesi gerektiğini belirtmek isterim.
Merhabalar, İlettiğiniz konuyu detaylı olarak incelemeye başladık. Konuyla ilgili en kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Şirketimizin ürün ve hizmetleri ile ilgili her türlü görüş ve önerilerinizi bizlere ulaştırabileceğinizi hatırlatmak isteriz. Saygılarımızla, Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş.
Muafiyetlerle ilgili bu hastalıklarım olmadığını kanıtlamak durumunda bırakıldım. Bakalım, örneğin astım hastası olmadığımı kanıtlamaya çalışacağım, hayırlısı. Ayrıca şuna çözüm bulamadık; dizimdeki tanı yazılan bir rahatsızlıktan dolayı dizle ilgili "tüm hastalıklar sigorta kapsamı dışı" diye genelleme yapıldı ve ne olursa olsun sigorta işe yaramayacakmış, bu diğer sonradan koydukları muafiyetler için de geçerli. Diyelim ki acil bir durum gelişti, çarpma düşme vs, dizimle ilgili yaşanabilecek hiçbir durumu ödemeyecek öyle mi dedim, evet öyle dediler. Fıkra bu kadar.
Teşekkür ederim