Sigorta Kapsamı Dışında Kalan Ameliyat Nedeniyle Mağduriyet

Hdi Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortası poliçem (No: 2926861-1) kapsamında, 3 Ekim 2025 tarihinde Medicana İzmir Hastanesi’nde dizimdeki rahatsızlık nedeniyle ortopedi bölümüne başvurdum. Yapılan muayene ve tetkikler sonucunda menisküs yırtığı teşhisi kondu ve ameliyat olmam gerektiği belirtildi. Ancak hasta yatış birimine başvurduğumda, bu ameliyatın SGK tarafından karşılanmadığı ve tamamlayıcı sağlık sigortamın da bu nedenle burada geçerli olmadığı söylendi. Hastane yetkilileri, hastanenin “2. Kademe” olarak geçtiğini, ameliyatın karşılanabilmesi için “3. Kademe” bir hastanede yapılması gerektiğini, ancak bu teknik detayları vatandaş olarak anlamamızın zor olduğunu ifade ettiler.

3 Ekim’den bu yana sigorta acentem ve ben Hdi Sigorta ile iletişime geçmeye çalışıyoruz, ancak hâlâ net ve çözüm odaklı bir yanıt alamadık. Reklamlarda katkı payı ve farkların sigorta kapsamında karşılandığı belirtiliyor; fakat uygulamada farklı gerekçelerle mağdur ediliyoruz.

Sorunumun en kısa sürede çözülmesini ve ameliyatımın tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını istiyorum. Net, açık ve hızlı bir bilgilendirme ve çözüm bekliyorum.