to read complaints and reviews, or file yours.Detaylı Fatura Sağlanmadığı İçin Sigorta Geri Ödemesi Reddedildi
29.08.2026 tarihinde Kadıköy Florence Nightingale Hastanesi’nde dahiliye muayenesi oldum ve bu işlem için tarafımdan 3.618,35 TL tahsil edildi. Özel sağlık sigortamın ilgili teminatında yeterli limit bulunmasına rağmen, hastanede ücretin sigorta tarafından karşılanmadığı belirtilerek ödeme benden alındı.
Ödemeden sonra ilgili tutarın sigorta şirketim tarafından geri ödenmesi amacıyla başvuru yaptım. Ancak sigorta şirketi, hastanenin düzenlediği faturada yalnızca “Dahiliye Sağlık Hizmet Paketi” şeklinde tek bir toplu kalem bulunduğunu, muayene, tetkik ve işlemlerin ayrı ayrı adını ve fiyatlarını içeren ayrıntılı bir döküm yer almadığını belirterek dosyamı “Eksik Evrak” statüsünde bekletmektedir. Hastane tarafından bana verilen belgelerde yapılan tetkik ve işlemler yazılı olmasına rağmen, bunların tek tek ücretlerini gösteren detaylı fatura veya hizmet dökümü tarafıma sunulmamıştır.
Bu nedenle sigorta şirketi, hastaneden alınan belgeleri kendi prosedürlerine uygun bulmadığı için 3.618,35 TL tutarındaki sağlık giderimin geri ödemesi yapılamamakta ve dosyam sürekli “eksik evrak” gerekçesiyle askıda kalmaktadır. Bu durum, ödemeyi peşin yapmak zorunda kalan bir hasta olarak beni maddi ve manevi açıdan mağdur etmektedir.
Hastaneden açık talebim; 29.08.2026 tarihli işlemime ait muayene, tetkik ve diğer tüm hizmetlerin ayrı ayrı adını, adetini ve ücretini gösterecek şekilde düzenlenmiş, sigorta şirketine sunulabilir nitelikte ayrıntılı fatura veya hizmet dökümünün tarafıma eksiksiz ve gecikmeksizin teslim edilmesidir. Ayrıca, işlem sırasında neden özel sağlık sigortamdan provizyon alınamadığı ve buna rağmen ödemenin neden doğrudan benden tahsil edildiği konusunda da tarafıma yazılı ve net bir açıklama yapılmasını istiyorum.
Belgelerimi defalarca sigorta şirketine iletmeme rağmen, hastaneden gelen evrakların uygun formatta olmaması sebebiyle sürekli “eksik evrak” süreciyle karşılaşmam, sürecin uzamasına ve geri ödememi alamamama yol açmaktadır. Konunun ivedilikle incelenmesini, gerekli belgelerin sigorta şirketinin talep ettiği şekilde düzenlenerek tarafıma verilmesini ve yaşamış olduğum mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.
Sn. Kardelen B.; Grup Florence Nightingale Hastaneleri olarak geçmiş olsun dileklerimizi sunarız. Sizinle telefon ile görüştüğümüz üzere yaşatmış olduğunuz olumsuz deneyim adına üzgün olduğumuzu belirtmek isterim. Konuya yönelik ilgili birim müdürlüğüne iletilmiş olup, gerekli takip süreci başlatılmıştır. Aksiyon alınacaktır. Herhangi bir sorunuz olduğunda Hasta İlişkileri Birimine (0216 450 03 03 3910-3819 ) numaralı telefonlardan ulaşabilirsiniz. Sağlıklı günler dileriz.
Sayın Kardelen Hanım, 29.08.2026 tarihinde hastanemizde gerçekleştirmiş olduğunuz Dahiliye muayeneniz sonrasında tarafımıza iletmiş olduğunuz geri bildirim değerlendirilmiştir. Yapılan inceleme sonucunda; sigorta şirketinize provizyon talebinde bulunulduğu, ancak ilgili teminat limitinin bitmiş olması, doktor teminatına ilişkin limitin bitmiş olması nedeniyle onay verilemediği tespit edilmiştir. Söz konusu durum, provizyon formunda yer alan provizyon detay notlarında da belirtilmiştir. Bu nedenle, sunulan sağlık hizmetine ilişkin tutar tarafınızdan tahsil edilmiştir. Akabinde talebiniz üzerine, gerçekleştirilen muayene ödemesine ilişkin fatura/hizmet dökümü tarafınıza iletilmiştir. Sigorta şirketiniz ile gerçekleştirdiğiniz görüşmeler sonrasında, konuya ilişkin yeniden hastanemize geri bildirimde bulunmanız üzerine muayene hizmetiniz için sigorta şirketinizden tekrar provizyon talebinde bulunulmuştur. Yapılan yeni provizyon başvurusu sonucunda sigorta şirketi tarafından muayene hizmetiniz için provizyon onayı verilmiştir. Bu doğrultuda, sigorta şirketinin vermiş olduğu onay kapsamında tarafınızca ödenmesi gereken katılım payı dışında kalan tutarın tarafınıza iade edilmesi için gerekli işlem başlatılmıştır. İlgili iade süreci hakkında tarafınıza ayrıca bilgi verilmiştir. Tarafınızca iletilen geri bildirim, hasta memnuniyeti ve hizmet süreçlerimizin geliştirilmesi amacıyla değerlendirmeye alınmış; konuya ilişkin gerekli inceleme gerçekleştirilmiştir. Yaşanan süreçle ilgili tarafınıza gerekli bilgilendirmenin yapıldığını ve sigorta şirketinin provizyon onayı doğrultusunda ücret iade sürecinin başlatıldığını bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla,
