Doğa Sigorta Tıbbi Kanıt Sunmadan Miyom Ameliyatı Provizyonunu Reddetti

Doğa Sigorta’dan yaptırdığım sağlık sigortam kapsamında 11.09.2026 tarihinde Pendik Medipol Hastanesi üzerinden miyom temizliği ameliyatı için 21720840 numaralı provizyon başvurusu yapıldı. 16.09.2026 tarihinde sigorta şirketi, bu hastalığın poliçe öncesi döneme ait olduğu kanaatiyle başvurumu reddetti.

Ben 2023 yılında sağlık sigortası yaptırdım ve bu tarihten önce miyom tanısı almış veya bu ameliyatla doğrudan bağlantılı bir hastalık geçirmiş değilim. Her kadın gibi rutin kontroller için zaman zaman kadın doğum doktoruna gittim; 2021 yılındaki kadın doğum muayenem de sigorta şirketinin iddia ettiği durumla ilgisizdir. Red gerekçesinde bile bu iddiayı destekleyen herhangi bir tıbbi belge, tetkik, muayene kaydı veya doktor değerlendirmesi sunulmamıştır.

Pendik Medipol Hastanesi’nde Op. Dr. Aytakın Mahammadalıyva tarafından ameliyat gerekliliği belirtilmiş durumdadır. Buna rağmen sigorta şirketinin hiçbir somut tıbbi kanıta dayanmadan, tamamen varsayıma dayalı şekilde provizyon talebimi reddetmesini kabul etmiyorum. İspat yükümlülüğünün sigorta şirketinde olduğunu, buna karşın tarafıma herhangi bir tıbbi dayanak iletilmediğini özellikle belirtmek isterim.

Doğa Sigorta’nın, poliçe başlangıç tarihim ve tıbbi kayıtlarım dikkate alınarak bu dosyayı yeniden değerlendirmesini, miyom temizliği ameliyatım için talep edilen 21720840 numaralı provizyonun onaylanmasını ve ameliyat masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Aksi halde doktorumdan alacağım epikriz ve diğer tıbbi belgelerle birlikte yargı sürecine başvuracağımı beyan ederim.