Poliçe Onayında İstisna Olmadan Verilen Önceden Hastalık Sonradan Reddedildi

Bupa Acıbadem Sigorta’dan tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırırken, geçmişte geçirdiğim kalp kapağı ameliyatını sağlık beyan formunda açık ve eksiksiz şekilde belirttim. Tüm bu beyana rağmen poliçem herhangi bir istisna, özel şart veya muafiyet konulmadan onaylandı.

27 Ocak 2026 tarihinde Denizli Özel Sağlık Hastanesi’nde rutin olarak yaptırdığım kardiyoloji kontrolü için başvurduğumda, sigorta şirketi tarafından “geçmiş hastalık” gerekçesiyle provizyon reddi verildi. Eğer bu durum teminat dışı kabul edilecekse, poliçe düzenlenirken neden açıkça istisna veya sınırlama konulmadığı konusunda ciddi bir soru işareti oluşmaktadır.

Beyan edilmiş bir rahatsızlığın poliçe sırasında herhangi bir sınırlama olmadan kabul edilip, hizmet aşamasına gelindiğinde teminat dışı sayılması hem sigorta mantığına hem de müşteri güvenine aykırı bir durumdur. Üstelik daha önce başka bir sigorta şirketinde aynı tanı kapsamında rutin kontrollerim sorunsuz şekilde karşılanmışken, burada aktif bir poliçem olmasına rağmen ret verilmesi Bupa Acıbadem Sigorta’ya olan güvenimi ciddi şekilde zedelemiştir.

Sigorta poliçesi düzenlenirken risk kabul edilip, iş gerçek anlamda hizmete gelince geri adım atılması tüketici açısından kabul edilebilir değildir. Mağduriyetimin giderilmesini, poliçemin sağlık beyanım doğrultusunda yeniden değerlendirilmesini ve söz konusu kardiyoloji kontrolüm için verilen provizyon reddinin iptal edilerek giderlerimin poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.