Bupa Acıbadem Sigorta Poliçede Belirtilmeyen Bekleme Süresi Gerekçesiyle Reddedilen Tedavi Masrafı

Bupa Acıbadem Sigorta’dan Sencard müşteri temsilcisi aracılığıyla 10.01.2026 tarihinde kızım İlke için özel sağlık sigortası yaptırdım. 31.01.2026 tarihinde Ankara’da bulunan ve daha önce Acıbadem Sigorta ile anlaşmalı olduğunu teyit ettiğim Denge Tıp Merkezi’nde, kızımın rutin sağlık kontrolleri amacıyla doktorumuzun istediği kan testlerini yaptırdım. Ancak sigorta şirketi bu kan testlerinin bir kısmını poliçe dahilinde onaylarken, bir kısmını poliçe kapsamında olmadığı gerekçesiyle reddetti.

Daha sonra Sencard firması ile çağrı merkezi üzerinden yaptığım görüşmede, reddedilen kan tahlilleri için bir yıllık bekleme süresi olduğu ve bu nedenle ödeme yapılmadığı söylendi. Oysa poliçede böyle bir bekleme süresi ibaresi yer almamaktadır. Ayrıca 22.01.2026 tarihinde kızımın sırtındaki bir beni kontrol ettirmek amacıyla Ankara Medicana Hastanesi dermatoloji bölümünde muayene olduk. Medicana Hastanesi’nin de Acıbadem Sigorta ile anlaşması bulunmasına rağmen, sigorta şirketi bu rutin muayene ücretini de tamamen keyfi bir şekilde poliçe kapsamına almayarak ödeme yapmamıştır.

Bu süreçte sigorta şirketi ve Sencard ile toplam üç kez görüştüm. Bireysel müşteri temsilcimiz mantıklı hiçbir açıklama yapamazken, çağrı merkezi temsilcisi poliçede yer aldığını iddia ettiği bekleme süresi istisnalarını gerekçe göstererek yapılan işlemlerin poliçe kapsamı dışında olduğunu söyledi. Oysa bana sigorta satılırken böyle bir bekleme süresinden bahsedilmemiş, poliçe dokümanında da bu şekilde açık bir ifade görmemiş bulunmaktayım.

Tüm bu işlemler için yaklaşık 14.800 TL ödeme yapmak zorunda kaldım ve haksız bir şekilde poliçe kapsamındaki hizmetlerden yararlanmadığımı düşünüyorum. Poliçe numaram 314**0‑1’dir. Yanlış ve eksik bilgilendirme ile poliçede açıkça yer almayan bekleme süresi gerekçesi öne sürülerek yapılan bu red kararlarının yeniden incelenmesini ve Denge Tıp Merkezi ile Ankara Medicana Hastanesi’nde yapılan ve reddedilen tüm tetkik ve muayene bedellerinin tarafıma ödenmesini talep ediyorum.