Axa Sigorta Acil Serviste Giriş Reddedilmesi Ve Sigorta Bilgisizliği

Sabah saat 09.00 civarında şiddetli karın ağrısı, ishal ve mide bulantısı şikayetleriyle tek başıma Florence Nightingale Gayrettepe Hastanesi acil servisine başvurdum. Axa tamamlayıcı sağlık sigortamın sitesinde bu hastanede poliçemin tamamen geçtiği açıkça görülmesine rağmen, acile girmeme ve yoğun ağrı içinde olmama rağmen beni üç farklı bankoya yönlendirdiler ve bankodaki görevlilerin sigorta ve kapsam konusunda son derece bilgisiz olduğunu gördüm.

Sonunda bir görevli, Axa Sigorta’dan onay almadan beni acile alamayacaklarını, Axa Sigorta’nın her doktor için geçerli olmadığını, acilde sigorta kapsamı dışında kalan bir doktor olması halinde tüm ödemeyi benim yapmam gerektiğini söyledi. Hangi doktorun bu kapsama girdiğini sorduğumda bu konuda bilgi veremeyeceklerini belirttiler. Ağrımın şiddeti ve durumum nedeniyle tahmini ne kadar ödeme çıkacağını sorduğumda da hiçbir rakam paylaşmayıp önce tüm işlemlerin yapılması gerektiğini söylediler. Bazı ilaçların ve serumların da sigorta tarafından karşılanmayabileceğini, bunun da ancak işlem yapıldıktan sonra belli olacağını ifade ettiler.

Axa Sigorta tarafında bu hastanede poliçemin geçtiği görülmesine rağmen, hastanedeki bu karmaşa ve bilgisizlik nedeniyle hasta ilişkileri bölümünü aradılar; yaklaşık yarım saat boyunca kimseye ulaşılamadı ve sonunda beni acilden geri çevirdiler. Tek başıma, ayakta duramayacak kadar ağrım varken, acilden içeri bile alınmadan, net hiçbir bilgi verilmeden oradan başka bir hastaneye gitmek zorunda kaldım. Acil servise başvuran bir hastanın bu şekilde kapıdan çevrilmesini, doktor bilgisinin ve sigorta kapsamının adeta saklanmasını ve ücret konusunda en ufak bir açıklama yapılmamasını insanlık dışı ve tamamen ticarethane mantığıyla hareket etmek olarak görüyorum.

Ayrıca Axa tamamlayıcı sağlık sigortası için yıllık 25.000 TL ödüyorum ve sadece 5 hak veriliyor. 25 yaşında, kronik rahatsızlığı ve düzenli ilaç kullanımı olmayan biri olarak hem bu kadar yüksek prim ödeyip hem de çok sınırlı haklara sahip olmam, üzerine bir de acil bir durumda bu şekilde mağdur edilmem kabul edilebilir değil.

Bu süreçte yaşadığım mağduriyetin hem Florence Nightingale Gayrettepe Hastanesi hem de Axa Sigorta tarafından detaylı şekilde araştırılmasını, poliçemin bu hastanedeki ve doktorlar nezdindeki geçerliliği konusunda yazılı ve net bir açıklama yapılmasını, tarafıma özür iletilmesini, benzer durumda kalan hastaların acilden geri çevrilmemesi için gerekli düzenlemelerin ivedilikle yapılmasını ve ortaya çıkmış ya da çıkabilecek hak kayıplarımın telafi edilmesini talep ediyorum.