Axa Sigorta Acil Bel Fıtığı Ameliyatı Masrafını Şekil Bozukluğu Gerekçesiyle Reddetti

Aksa Özel Sağlık Sigortası kapsamında 11 Eylül’de yaşadığım ciddi bir sağlık sorunu nedeniyle Kartal Kızılay Hastanesi’nde acil olarak bel fıtığı ameliyatına alındım. Şiddetli bacak ağrısı ile doktora başvurdum, MR sonucunda fıtığın patladığı, durumun acil olduğu söylendi ve hemen ameliyata alındım. Ameliyatta iki fıtığım alınarak belime dört platin takıldı.

Bu kadar ciddi ve acil bir bel fıtığı ameliyatına rağmen, Axa Sigorta tarafından provizyon isteği “şekil bozukluğundan ameliyat” gibi alakasız bir gerekçeyle reddedildi. Oysa elimde, gerçekten bel fıtığı ameliyatı olduğumu, iki fıtığın alındığını ve dört platin takıldığını gösteren tüm tıbbi evraklar mevcut ve ek olarak ameliyatın bel fıtığı nedeniyle yapıldığını doktorun anlattığı bir video kaydı da bulunmaktadır. Ağrıdan yürüyemez hâle gelmişken, poliçeme güvenerek bu ameliyata girdim ve şimdi 150.000 TL civarındaki ameliyat masrafının ödemesi Axa Sigorta tarafından yapılmadığı için mağdur edilmiş durumdayım.

Aksa Özel Sağlık Sigortası’na yıllardır boşuna mı prim ödediğimizi sorgulamak zorunda kalıyorum. Tamamen tıbbi gereklilikle yapılan, acil nitelikteki bu bel fıtığı ameliyatının, “şekil bozukluğu” gibi gerçek dışı bir gerekçeyle reddedilmesini kabul etmiyorum. Dosyamın tüm tıbbi belgeler ve doktor açıklamasının yer aldığı video ile birlikte yeniden ve hakkaniyetli şekilde incelenmesini ve ameliyatla ilgili 150.000 TL tutarındaki tüm masrafların poliçem kapsamında eksiksiz olarak ödenmesini talep ediyorum.