Sağlık Sigortasında Kapsam Dışı Hastalıklar Önceden Bildirilmedi

İlgili Makama,
157 640 3821 poliçe numaralı Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası sahibiyim. 12.05.2025 tarihinde Bahçelievler Medical Park Hastanesi'nin beyin cerrahisi bölümünde randevu aldım. Doktorum MR istedi. MR için başvurduğumda, sigorta şirketimin haberim olmadan bazı hastalıkları kapsam dışı bıraktığını öğrendim. Kendilerinden yazı istediğimde ekteki yazıyı gönderdiler. Yazının en altında;
“Poliçe No: 1526904424/00/00 Sigorta Ettiren: Toros Uluslararası Nakliyat İthalat İhracat Gıda Sanayi ve Ticaret Limited Şirketi
Kapsam dışı bırakılan hastalıklar: hipertansiyon ve komplikasyonları (kalp yetmezliği vb.) ile kalp damarı, beyin damarı hastalıkları ve komplikasyonlarına ait tüm giderler. Atriyal septal defekt (ASD) ve komplikasyonlarına ait tüm giderler.”
1. Kendi kararlarına göre bazı hastalıkları kapsam dışı bırakıyorlar ve bunları poliçe sahibine bildirmiyorlar. Ben hastaneye gittiğimde öğrendim.
2. Kısıtlama konusunda bilgim olmadığından dolayı sağlık sigortasını yaptırıyor ve ödemeleri yapıyorum. Kısıtlamadan haberim olsa poliçeyi kabul etmeyecek ve yaptırmayacaktım.
3. Kendilerinden şikayetçiyim. Kısıtlamayı aldıkları anda bana bilgi vermek zorundaydılar.
4. Bunu diğer müşterilere de aynı şekilde yaptıklarını düşünüyorum.
5. Bu kısıtlamadan haberim olsaydı kesinlikle poliçe yaptırmazdım.
Anadolu Sigorta'yı, kapsam dışı bırakılan hastalıkları müşterilerine bildirmediği ve zamanında tebliğ etmediği için şikayet ediyor, mağduriyetimin giderilmesini ve poliçe ücretinin tarafıma iade edilmesini istiyorum.
Saygılarımla arz ederim.
Mehmet B*****