Kısa Göz Muayenesi İçin 3.557 TL Ücret Ve Sigorta Kapsamı Dışında Kalması

Anadolu Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 29 Haziran tarihinde TEM Medical Park Hastanesi dermatoloji bölümüne saat 14.40’a randevu alarak başvurdum. Gözümün alt kısmındaki beyaz yağ bezeleri için sadece büyüme olasılığı var mı, bir zararı olur mu olmaz mı şeklinde bilgi almak ve göstermek amacıyla muayeneye gittim. Doktorun odasına girişim ve çıkışım yaklaşık 30 saniye sürdü, sadece herhangi bir zararı olmadığı söylenerek muayene sonlandı, bunun dışında cihazla bir inceleme, işlem, ilaç uygulaması gibi hiçbir teknik işlem yapılmadı.

Muayene sonrasında vezneye gittiğimde benden 3.557,86 TL muayene ücreti talep edildi ve tamamlayıcı sağlık sigortam olmasına rağmen, hastane Anadolu Sigorta’nın bu muayeneye onay vermediğini ve ücreti karşılamadığını iletti. Bunun üzerine Anadolu Sigorta ile görüştüğümde ise, göz kapağı ksantalezması tanısı konduğu için bu muayenenin poliçe kapsamında karşılanmadığı bilgisi verildi.

Tamamlayıcı sağlık sigortası için her yıl düzenli olarak prim öderken, böylesine kısa ve basit bir muayenenin hiçbir şekilde karşılanmaması ve bunun bana en başta bildirilmemesi nedeniyle kendimi mağdur hissediyorum. Hem hastaneye gittiğimde bu durumun önceden tarafıma açıklanmamasını hem de sigorta şirketinin bu masrafı kapsam dışı bırakmasını kabul edemiyorum.

Yaşadığım mağduriyetin giderilmesini, söz konusu 3.557,86 TL tutarındaki muayene ücretinin poliçem kapsamında karşılanmasını veya tarafıma iade edilmesini, ayrıca benzer durumların tekrar yaşanmaması için süreçlerle ilgili açık ve net bilgilendirme yapılmasını talep ediyorum.