Anadolu Sigorta’nın Estetik Gerekçe İle Tıbbi Ameliyat Reddi

Anadolu Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmasına rağmen hem hastane hem de sigorta tarafında sürekli sorun yaşıyorum. Son olarak 10.08.2026 tarihinde Konya’daki Özel Medova Hastanesi Kulak Burun Boğaz polikliniğine, yaklaşık 20 gündür devam eden boğaz ve burun şikayetlerim nedeniyle başvurdum. Muayene ve tetkikler sonucunda doktorum, burun tıkanıklığı ve horlama gibi şikayetlerim nedeniyle endoskopik septoplasti ve uvulofaringoplasti ameliyatı olmam gerektiğini yazılı olarak raporladı.

Hastane bu ameliyat için Anadolu Sigorta’dan onay talebinde bulundu ancak sigorta şirketi bu ameliyatın estetik nitelikli olduğunu belirterek talebi reddetti. Oysa bu ameliyat tamamen sağlık amaçlı olup, nefes alma ve yutkunma sorunlarım nedeniyle olmam gereken bir ameliyattır. Yaklaşık 1 aydır boğazımda yutkunurken zorlanma ve ciddi rahatsızlık yaşıyorum.

21.08.2026 tarihinde şikayetlerim devam ettiği için tekrar başvurmama rağmen sigorta şirketi yine ret kararı verdi. Elimde farklı tarihlerde düzenlenmiş birden fazla sağlık sigortası ret formu ve ameliyat gerekliliğini açıkça belirten, imzalı ve kaşeli doktor raporum bulunmaktadır.

Bu süreçte yalnızca muayene için 200 TL cebimden ödeme yaptım, tomografi ve diğer işlemler için ödediğim farkın tutarını ise net olarak hatırlamıyorum. 11.08.2026 tarihinde Anadolu Sigorta müşteri hizmetlerini aradım, en kısa sürede tarafıma dönüş yapılacağı söylendi ancak üzerinden 17 gün geçmesine rağmen bana hiçbir şekilde geri dönüş yapılmadı ve muhatap bulamıyorum.

Tıbben gerekli görülen bu ameliyatın estetik olarak değerlendirilmesini ve bu gerekçeyle dosyamın reddedilmesini kabul etmiyorum. Yaşadığım bu süreç nedeniyle Anadolu Sigorta’yı da kimseye önermediğimi özellikle belirtmek istiyorum. Doktor raporlarım ve tetkiklerim dikkate alınarak dosyamın yeniden incelenmesini, endoskopik septoplasti ve uvulofaringoplasti ameliyatımın onaylanmasını ve ameliyat ile ilgili masrafların tamamının tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Poliçe numaram 1459844224’tür.