Hayati Riskli Enfeksiyon Tedavisine Allianz Sigorta’nın Ödeme Reddine Şikayet

Bir aydan uzun süredir nedeni tespit edilemeyen yüksek ateş şikayetiyle çok sayıda sağlık kuruluşuna başvurdum. Bu süreçte yapılan kapsamlı tetkiklere rağmen enfeksiyonun kaynağı uzun süre bulunamadı ve yaşanan gecikmeler ile belirsizlikler sonucunda, 6 aylık hamileyken ölü doğum yapmak zorunda kaldım. Doğumdan sonra da yüksek ateş ve enfeksiyon tablosu devam etti ve enfeksiyonun kaynağının tespiti ile kan değerlerimde oluşan ciddi bozulmalar nedeniyle doğumun hemen ardından tekrar hastaneye yatırıldım.

Şu anda 3 Şubat’tan beri İstanbul Florence Nightingale Hastanesi’nde yatmaktayım. Yatış sürecimde, yüksek ateşe neden olan bakteriyel etken tespit edilmiş, enfeksiyon hastalıkları uzmanlarının kararıyla enfeksiyon tedavisi başlanmıştır. Tedavi yoğun olup, sürekli tıbbi izlem gerektirmektedir. Doktorlar tarafından tedavinin yarım bırakılmasının sepsis gibi hayati riskler taşıdığı açıkça belirtilmiştir.

Önemle ifade etmek isterim ki, enfeksiyon gebeliğe bağlı bir komplikasyon değildir. Ateş ve enfeksiyon bulguları gebelikten önce başlamıştır. Enfeksiyon gebelik kaynaklı olmayıp, gebeliğin sonlanmasından sonra başlatılmış bir tedavi söz konusudur. Bu durum, enfeksiyon hastalıkları uzmanları tarafından hazırlanan yazılı raporlarla defalarca Allianz Sigorta’ya iletilmiş; ayrıca gebelik öncesine ait ateş kayıtları ve tıbbi belgeler de şirkete sunulmuştur.

Tüm bu açık tıbbi belgelere ve sahip olduğum kapsamlı özel sağlık sigortasında yatış teminatımın sınırsız olmasına rağmen, Allianz Sigorta mevcut yatışımı gebelikle ilişkilendirerek 103765765 numaralı dosya kapsamında dört kez ödeme reddi vermiştir. Bebeğimi kaybetmemin hemen ardından ağır bir travma yaşarken, hekim görüşlerini ve raporlarını yok sayan, otomatik nitelikte red cevaplarıyla karşılaşmak süreci daha da ağırlaştırmıştır.

Yıllardır prim ödediğim özel sağlık sigortamı ilk kez yatarak tedavi kapsamında, üstelik hayati risk taşıyan bir enfeksiyon tedavisi için kullanmak zorunda kaldığım bu dönemde Allianz Sigorta’nın bu şekilde işlevsiz kalması büyük bir hayal kırıklığı yaratmıştır. Tedavi masraflarımın, poliçemde yer alan sınırsız yatış teminatım kapsamında karşılanmasını, dosyamın tıbbi raporlar ışığında yeniden değerlendirilmesini ve mağduriyetimin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum. Bu sürecin hukuki boyutunu da ayrıca takip edeceğimi ve benzer mağduriyetlerin yaşanmaması adına bu şikâyeti paylaştığımı belirtmek isterim.