Allianz Sigorta Eski Hastalık Gerekçesiyle Ödeme Yapmıyor Mağduriyet Yaşıyoruz

Allianz Aile Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında, eşim için yaşadığımız ödeme sorunu nedeniyle mağduriyet yaşıyoruz. Eşim 2021 yılında miyom ameliyatı olmuştu, o dönemde sigortalı değildik. Sigorta yaptırırken, geçmiş hastalık ve ameliyatların kapsam dışında olduğu belirtildi, bunu kabul ettik. Ancak ilerleyen yıllarda eşim, Hatay’daki Mozaik Kadın Hastalıkları ve Doğum Hastanesi’nde farklı bir operasyon geçirdi. 26.02.2025 tarihinde ise Hatay Devlet Hastanesi’nde doktor tarafından Klomen 50 mg 10 tablet ilacı reçete edildi. Allianz, bu ilacın önceki miyom ameliyatıyla ilgili olduğunu öne sürerek ödemenin yapılmasını reddetti. Oysa yapılan operasyonun önceki hastalıkla ilgisi yoktur ve bunun araştırılmasını istiyoruz.

Yaklaşık 1 aydır çözüm bekliyoruz. Provizyon numaramız: 98463139. Süreç boyunca müşteri hizmetleriyle defalarca görüşmemize rağmen, sürekli eksik evrak, hastane kabul edilmedi, inceleme süreci gibi gerekçelerle oyalandık ve net bir bilgi alamadık. Son olarak 15 günlük komisyon incelemesi denilerek yine beklememiz istendi. Şu ana kadar yazılı bir gerekçe de sunulmadı.

Toplamda 37.000 TL’lik masrafın, yapılan operasyonun geçmiş hastalıkla ilgisi olmadığı göz önünde bulundurularak, sigorta tarafından karşılanmasını talep ediyorum. Ayrıca sürecin daha şeffaf ve açıklayıcı şekilde yürütülmesini bekliyorum.