Yüksek Prim Ödedim, Tamamlayıcı Sağlık Sigortamda Haklarım Kullanılamıyor

Zurich Sigorta bünyesinden yaptırmış olduğum Tamamlayıcı Sağlık Sigortası poliçem için piyasa koşullarının çok üzerinde, yaklaşık 46.000 TL tutarında prim ödememe rağmen poliçemde tanımlı haklarımı kullanamıyorum. Poliçem 13 Mart 2026 tarihinde yürürlüğe girdi ve yıllık 10 muayene hakkım ile yatarak tedavi teminatım bulunmasına rağmen, anlaşmalı kurumlara her başvurumda sistem tarafından en temel muayene ve tahlil taleplerime dahi "geçmiş hastalık/kronik rahatsızlık" gerekçesiyle provizyon reddi veriliyor.

Özellikle Adana Seyhan Medical Park Hastanesi’ne yaptığım başvurularda, poliçe kapsamında olması gereken muayene ve tetkikler için provizyon verilmemesi nedeniyle hizmet alamadım. Yüksek prim ödememe ve taksitlerimi eksiksiz ödememe rağmen, anlaşmalı hastanelerde sağlık hizmeti almamın bu şekilde engellenmesini kabul edemiyorum. Hem sektör ortalamasının çok üzerinde poliçe ücreti tahsil edilmesi hem de poliçede açıkça yer alan teminatların fiilen kullandırılmaması nedeniyle ciddi mağduriyet yaşıyorum.

Reddedilen provizyon dosyalarımın genel müdürlük sağlık ekipleriniz tarafından acilen yeniden incelenmesini talep ediyorum. Ayrıca poliçemde tanımlı kalan muayene ve tetkik haklarımı, Mart 2027’ye kadar, haksız provizyon reddiyle karşılaşmadan ve mağdur edilmeden kullanabilmem için gerekli onay ve kolaylıkların sağlanmasını istiyorum. Sürecin sağlıklı ilerlemesi adına bu şikayetle birlikte ilgili provizyon retlerine ilişkin hastane kayıt ve ekran görüntülerini de paylaşacağım.

Poliçeme ilişkin müşteri/poliçe numaram 234987’dir. Mağduriyetimin giderilmemesi halinde konuyu Tüketici Hakem Heyeti ve Sigorta Tahkim Kurulu nezdinde hukuki mercilere taşıyacağımı bilgilerinize sunarım.