Türkiye Sigorta Ameliyat Redi Ve Müşteri Hizmetlerinde Çözüm Eksikliği

Türkiye Sigorta ile yaptırmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında yaşadığım mağduriyeti belirtmek istiyorum. Yaklaşık 7 ay önce sağ kolumdan platinli bir ameliyat geçirmiştim. 14 Şubat Cumartesi günü tekrar düşerek aynı kolumun üzerine düştüm. Platinim olduğu için endişelenip Aksaray’daki İnova Hastanesi’ne gittim. Röntgen çekildikten sonra bu kez elimin üst kısmında kırık olduğu söylendi, alçıya alındı ve pazartesi günü ortopedi uzmanına görünmem gerektiği belirtildi.

16 Şubat Pazartesi günü doğrudan ortopedi doktoruna gittim ve doktorum acil ameliyat olmam gerektiğini söyledi. Daha önce aynı kolumdan yaptığım ameliyatımı sigortam karşıladığı için bu ameliyatın da poliçem kapsamında karşılanmasını talep ettim. Benden birçok evrak talep edildi, istenen tüm belgeleri eksiksiz olarak ilettim ve saatlerce yanıt bekledim. Doktorum öğleden sonra ameliyata alacağını söylemesine rağmen, bu süreçte sigorta tarafından sürekli oyalandım ve en sonunda dosyama red verildiği bildirildi.

Red kararı sonrası mecburen ameliyat masrafımı kendi cebimden ödemek zorunda kaldım ve yaklaşık 30.000 TL harcama yaptım. Türkiye Sigorta sağlık müşteri hizmetlerini defalarca, en az 6–7 kez aramama rağmen kimse çözüm odaklı bir yaklaşım sergilemedi. Kırığımın “boksör kırığı” olduğu, kendi doktorlarının bu teşhisi koyduğu ve bu nedenle dosyanın reddedildiği söylendi. Ben ne sporcu ne de boksörüm; üstelik bu koldan daha yeni ameliyat olmuş, iyileşme sürecine yeni yeni girmiş bir hastayım. Buna rağmen sanki kasıtlı olarak bu durumu kendim yaratmışım gibi muamele gördüm.

Türkiye Sigorta nezdindeki 5942***02 numaralı sağlık poliçeme rağmen, bu süreçte hiçbir şekilde destek alamadım ve mağdur edildim. Haksız olduğunu düşündüğüm bu ret kararının yeniden değerlendirilmesini, ameliyat ve tedavi masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve uğradığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum