Tendon Ameliyatı Estetik Olarak Reddedildiği İçin Fonksiyon Kaybı Yaşanıyor

Türkiye Sigorta kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortası ve SGK ile birlikte iş yerim üzerinden grup sağlık sigortam bulunuyor. 17 Eylül tarihinde parmağımdaki tendon kopması nedeniyle önce ortopedi bölümüne, ardından Erzurum Buhara Hastanesi plastik cerrahi bölümüne başvurdum. Plastik cerrahi doktoru, parmağımın ameliyatsız düzelmeyeceğini, tendonların bağlanması gerektiğini açıkça ifade etti.

Bu tıbbi gerekliliğe rağmen, Buhara Hastanesi tarafından Türkiye Sigorta’ya iletilen provizyon talebim, ameliyatın estetik operasyon olduğu iddia edilerek reddedildi. Provizyon ekranında talebin “Reddedildi” olarak sonuçlandığını görüyorum ve bu gerekçe hem tıbbi gerçeklikle hem de yaşadığım fonksiyon kaybıyla hiçbir şekilde örtüşmüyor. Ben bu nedenle şu ana kadar ameliyat olamadım ve 17 Eylül’den beri parmağımı kullanamıyor durumdayım.

Tıbben gerekli olduğu doktorum tarafından ifade edilen bu ameliyatın, estetik operasyon gibi değerlendirilip reddedilmesini kabul etmiyorum. Sağlık sigortamın amacı zaten böyle bir ihtiyaç anında devreye girmesiyle, şu an tedavim gecikiyor ve mağduriyetim her gün artıyor.

Türkiye Sigorta’dan, tendon kopması nedeniyle yapılması planlanan ameliyatımın yeniden tıbbi açıdan değerlendirilmesini ve bu işlemle ilgili ameliyat ve tedavi masraflarımın tamamının poliçe kapsamım dahilinde karşılanmasını talep ediyorum. Parmak fonksiyonumu kaybetmiş durumdayken, bu yanlış değerlendirmenin acilen düzeltilmesini ve mağduriyetimin en kısa sürede giderilmesini istiyorum.