Sağlık Sigortası Poliçesinde Tarih Hatası Nedeniyle Haksız Ödeme Reddi

Türk Nippon’dan malı müşavirlere tanınan kolaylık kapsamında tamamlayıcı sağlık sigortası poliçesi yaptırdım ve şu an üçüncü yılım olmasına rağmen son dönemde, en basit kronik olmayan hastalıklar da dahil olmak üzere, neredeyse her başvuruda red cevabı almaya başladım. Eşim S*** Ç**** adına düzenlenen 198243399 numaralı poliçe kapsamında yaşadığımız son olay nedeniyle mağduriyetimi belirtmek istiyorum.
26.01.2026 tarihinde Göztepe Medical Park Hastanesi KBB bölümüne başvurduk. Doktor, sistemde tarihi yanlışlıkla 26.01.2006 olarak girmiş; aslında 2026 yazması gerekirken hata yapmış ve sonrasında bu tarihi düzeltmiş. Buna rağmen Türk Nippon bu işlemi kabul etmeyip, en ufak bir esneklik göstermeden ödemeyi reddetti ve bize hiçbir çözüm yolu sunulmadı.
Biz bu poliçeleri doktora gittiğimizde her seferinde red almak için değil, sağlık hizmetini güvence altına almak için yaptırıyoruz. Alamadığım bir sağlık hizmetinin ödemesini cebimden yapmak zorunda kalmak istemiyorum. Özellikle basit ve kronik olmayan rahatsızlıklarda dahi sürekli red verilmesini kabul etmiyor ve bu yaklaşımı kınıyorum.
Türk Nippon’un, Göztepe Medical Park KBB’de 26.01.2026 tarihinde eşim S*** Ç**** adına yapılan bu işlemin ödemesini poliçem kapsamında karşılamasını, ilgili haksız red kararını iptal etmesini ve bundan sonraki başvurularımızda benzer şekilde sebepsiz redlerle karşılaşmak istemediğimi bilgilerinize sunuyor, dosyamın yeniden ve müşteri lehine değerlendirilmesini talep ediyorum.
Sn. İlgili, Talebiniz işleme alınmış olup, kontroller sonucu tarafınıza bilgi sağlanacağını bilgilerinize sunarız. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA

Merhaba acil odaklı sonuç almak istiyorum. Sağlık poliçesini sağlıktam rahat faydalanıp rahat sonuç almak için yaptırıyorum. Sürekli bu defada red olacak diye stres yaşamak istemiyorum. Beni daha çok stres yapıyor bu durum
Sn.İlgili, Poliçe başlangıç tarihiniz 28.11.2023'tür. Şikâyet tarihi sisteme 26/01/2006 olarak girilmiş ve sistemden direkt olarak reddedildiği tespit edilmiştir. Akut tanı olması nedeni ile provizyon incelemeye alınmış olup, sağlık kurumuna onay bilgisi verilmiştir. Sizlerle yapılan telefon görüşmesine istinaden bilgilendirme sağlanmıştır. Bilgilerinize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, TÜRK NİPPON SİGORTA

Bugün eşim S*** Ç*** ile birlikte Koşuyolu Medipol Hastanesi iç hastalıkları bölümüne muayene için gittik. Tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında ayakta tedavide 10 hakkımız bulunmasına rağmen, bugünkü muayene ücreti Türk Nippon tarafından 3.420 TL tutarında reddedildi. Poliçeyi yaptıran kişi olarak bu durumu anlamakta zorlanıyorum. Hastanede görevli kişi, reddin sebebinin daha önce yaptığım şikayetler olduğunu, bir yerlerle görüştükten sonra ise bu kez “daha önce tanı konulmuş” gerekçesiyle ödeme yapılmadığını iletti. Aynı sigorta üzerinden defalarca benzer sorunlar yaşamaktan gerçekten çok yoruldum ve artık bu sürecin benim için yıpratıcı hale geldiğini belirtmek istiyorum. Türk Nippon’un, tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamında haklarımızı açık ve net bir şekilde kullanabileceğimiz, hastane tarafında da tartışmaya mahal vermeyecek şekilde işleyen kalıcı bir çözüm üretmesini, bugünkü 3.420 TL’lik muayene ücretinin ve bu muayene kapsamında istenecek tetkiklerin tamamlayıcı sağlık sigortam dahilinde karşılanmasını talep ediyorum. Bir daha aynı sorunları yaşamak istemiyorum.




