Acil Sağlık Durumunda Sigorta Ödemesi Ve Gerekçeli Karar Mağduriyeti

Quick üzerinden 21.05.2025 – 17.07.2025 tarihleri için yaptırdığım seyahat sigortasına rağmen, Almanya’da yaşadığım acil ve ciddi bir sağlık sorununda mağdur edildim. 17 aylık oğlumla birlikte Almanya’dayken, yüzü ve gözü aniden şişti. Durum çok korkutucu olduğu için hemen Mannheim’daki acile götürdük. Acildeki doktor, durumun kendi birimleriyle ilgili olmadığını, ciddi bir tablo olduğunu söyleyerek bizi Heidelberg Üniversitesi Çene Cerrahisi bölümüne acil olarak sevk etti.
Heidelberg Üniversitesi’nde doktorlar hemen gerekli tetkikleri yaptı. Durumunun ciddi olduğu söylenerek gece 12 gibi entübe edilip ameliyata alındı. Ameliyat sırasında nabzı 165 seviyelerine çıktığı için ameliyat sonrasında kardiyoloji bölümünde 2 gün yatırıldı. Bu süreçte yüzündeki şişlik yavaş yavaş indi, nabzı normale döndüğü için 2 günün sonunda taburcu edildik. Yaklaşık bir hafta sonra tekrar Heidelberg Üniversitesi’ne kontrole gittik. Tüm bu tedavi ve hastane süreci için yaklaşık 3.600 Euro ve 30 Euro da acil giriş ücreti olmak üzere önemli bir ödeme yaptım.

Ülkeye döndükten sonra, poliçe numaram olan 100000397521015 numaralı seyahat sigortası kapsamında Quick’e başvurdum. Buna rağmen tarafıma olumsuz dönüş yapıldı ve her türlü diş tedavisinin kapsam dışı olduğu gerekçesiyle ödeme reddedildi. Oysa bu yaşanan durum sıradan bir diş tedavisi değil; acilden üniversite hastanesine sevk edilen, çocuğun entübe edilip ameliyata alındığı ve nabzının tehlikeli seviyelere çıktığı, ardından kardiyoloji servisine yatırıldığı acil ve hayati bir durumdur.

Ayrıca defalarca belirtmeme rağmen, iki aydır tarafıma düzgün ve detaylı bir gerekçeli ret kararı da gönderilmedi. Sadece oğlumun adının başlıkta yazdığı, içeriği ise bambaşka bir konuya ait olan bir PDF yollandı. CİMER’e başvuru yapacağımı, bu nedenle gerçek ve açıklamalı gerekçeli kararın tarafıma iletilmesini istediğimi belirttim; ancak her aradığımda “kaydınızı oluşturduk, size dönüş yapacağız” denilmesine rağmen somut bir adım atılmıyor ve yalnızca oyalandığımı hissediyorum.
Quick’in, acil ve hayati bir durumda mağduriyet yaşayan 17 aylık bir çocuk ve ailesine karşı bu şekilde bahanelerle ödeme yapmaktan kaçınmasını ve gerekçeli kararı dahi düzgün iletememesini kabul etmiyorum. Seyahat sigortası poliçem kapsamında ödediğim yaklaşık 3.600 Euro tedavi gideri ile 30 Euro acil giriş ücretinin eksiksiz olarak tarafıma ödenmesini ve ayrıca resmi, detaylı ve doğru içerikli yazılı gerekçeli kararın acilen gönderilmesini talep ediyorum.