QNB Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası İş Kazası Gibi Değerlendirerek Hastane Giderini Reddetti

QNB Sigorta’da bireysel tamamlayıcı sağlık sigortamız bulunmasına rağmen, yaşadığımız bir olayda poliçemizin haksız şekilde devre dışı bırakıldığını düşünüyorum. Eşim devlet memuru ve bugün saat 15.00 sularında görev yaptığı okulda ayağı kayarak düşüyor. Bunun üzerine acil olarak Medicana İstanbul Beylikdüzü Hastanesi’ne başvurduk ve acilden giriş yaparak röntgen çektirmek zorunda kaldık. Bu süreçte tedavi ve röntgen için tarafımıza toplam 7.593 TL (net olarak 7.574,94 TL) tutarında ödeme çıkartıldı ve tamamını cebimizden ödedik.

Tamamlayıcı sağlık sigortamızın bu tür acil durumları karşılaması gerekirken, QNB Sigorta bu olayı “iş kazası” olarak değerlendirip poliçe kapsamı dışında olduğunu söyleyerek hiçbir ödeme yapmadı. Müşteri hizmetleri ile yaptığım görüşmede, olayın iş yerinde gerçekleştiği için iş kazası sayıldığını, bu nedenle poliçeden ödeme yapılamayacağını ve yapılacak başka bir şey olmadığını ifade ettiler. Ancak okulda ayağı kayıp düşme gibi herkesin başına gelebilecek bir durumun, hiçbir şekilde tamamlayıcı sağlık sigortası tarafından karşılanmamasını mantıklı bulmuyorum. Bu mantıkla, iş yerinde yaşanabilecek Covid, grip gibi rahatsızlıkların da iş kazası sayılması gerekeceğini düşünüyorum; ki bu yaklaşım ciddi bir mağduriyet yaratmaktadır.

Ödediğimiz 7.574,94 TL tutarındaki hastane giderimizin, tamamlayıcı sağlık sigortamız kapsamında yeniden değerlendirilerek tarafıma eksiksiz olarak iade edilmesini talep ediyorum. Poliçe hükümlerinin bu tür acil durumları dışlayacak şekilde yorumlanmasının adil olmadığını düşünüyor ve mağduriyetimizin giderilmesini istiyorum.