to read complaints and reviews, or file yours.Sigorta Anlaşması İhlali Ve Yanlış Katılım Payı Ödemesi
Pendik Bölge Hastanesi ortopedi bölümüne 14.03.2026 tarihinde özel sağlık sigortam kapsamında muayene olmak için gittim. Poliçeme göre benden yalnızca yüzde 10 katılım payı alınması gerekirken, hastane tarafından yüzde 25 oranında katılım payı alındı ve muayene ücreti için 1.606,99 TL ödeme yaptım. Ayrıca muaf olmam gereken muayene ücretinden de tahsilat yapılmış oldu.
Özel sağlık sigortamın bu hastane ile anlaşmalı olmasına rağmen, hastane görevlileri sistemlerinde anlaşma görünmediğini söyleyerek talebimi reddetti. Buna rağmen benden tam katılım payı ve ücret alınması, sigorta anlaşmasına ve poliçe şartlarına aykırı bir uygulama olduğunu düşündürüyor. Bu işlemler sonucunda poliçemin de sigorta şirketi nezdinde olumsuz etkilendiğini, adeta poliçemin bozulduğunu öğrendim.
Süreç boyunca özellikle hastanede görevli G***** D**** isimli çalışana da defalarca ulaşmaya çalışmama rağmen telefonlarıma geri dönüş yapılmadı. İlgili personelin görevini layıkıyla yerine getirmediğini, iletişim kurmadığını ve mağduriyetimin çözümüne katkı sağlamadığını düşünüyorum.
Konu ile ilgili olarak hastane birimleriyle görüşmeme rağmen, "anlaşmamız yok" denilerek durum düzeltilmedi. Fazla ve hatalı alındığını düşündüğüm tutarın, sigorta poliçem kapsamında yeniden hesaplanarak tarafıma iade edilmesini, ayrıca Pendik Bölge Hastanesi’nin sigorta şirketimle iletişime geçerek poliçemde bu işlem nedeniyle oluşan olumsuz durumun giderilmesini ve poliçemin eski haline getirilmesini talep ediyorum. Bu mağduriyetimin hastane tarafından giderilmemesi halinde, konuyu CİMER ve ilgili diğer resmi mercilere de ileteceğimi belirtmek isterim.
Sayın Hastamız, 16.03.2026 tarihinde tarafınıza iletilen mailimizde de belirtildiği üzere, özel sağlık sigortası kapsamındaki işlemleriniz sistem üzerinden alınan provizyon ve mevcut anlaşma koşulları doğrultusunda yürütülmektedir. İlgili tarihte yapılan muayene işlemlerinizde de provizyon ve poliçe teminatları çerçevesinde katılım payı ve muayene ücreti tahsilatı gerçekleştirilmiştir. Hastanemizde, özel sağlık sigortalarıyla ilgili uygulamalar sigorta şirketleriyle yapılan anlaşmalar ve poliçe şartları doğrultusunda titizlikle yürütülmektedir. Bu kapsamda yapılan tahsilatın poliçe koşullarına uygun olduğu değerlendirilmiş olup, iade işlemi yapılmayacaktır. Süreç boyunca yaşanan iletişim aksaklığı ile ilgili geri bildiriminiz ilgili birimle paylaşılmış olup, benzer durumların tekrar yaşanmaması adına gerekli hatırlatmalar yapılmıştır. Anlayışınız için teşekkür eder, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla,
Sigorta şirketiyle görüştüm SSK girişi yapılmadığı için yüksek ücret çıkmıştır. Sigorta şirketi provizyon birimiyle görüşüp yaptığınız hatayı düzeltmeniz gerektiğini söyledi. Yani sigorta şirketini aramanız sorunun çözülmesi için yeterli olacaktır. Aksiyon alınmazsa CİMER'e şikayet ederim. Neticede sigorta şirketiyle yapılan anlaşma belli haksız kazanç elde ettiğiniz her şekilde ispatlanacaktır.
