Sigorta Kapsamı Olmadığı Söylendiği İçin Hastaneden Alınan Ücretin Geri Ödenmemesi

2 Şubat sabah saat 10.00 civarında mide bulantısı ve ishal şikayetleriyle Gebze Merkez Prime Hastanesi Acil Servisi’ne başvurdum. Özel sağlık sigortam olmasına rağmen, hastane tarafından sistemden provizyon alınamadığı belirtilerek yaklaşık 2 saat boyunca bekletildim ve sonrasında 3.346 TL tutarındaki ücreti cebimden ödemek zorunda kaldım.

Ödeme esnasında tarafıma, faturayı alıp Allianz sistemine yüklemem halinde ödediğim tutarın tamamını geri alacağım bilgisi verilmiş, ayrıca danışmanlar tarafından sigorta kapsamım hakkında herhangi bir sorgulama yapılmamıştır.

10 Şubat tarihinde farklı bir şikayet nedeniyle tekrar hastaneye başvurduğumda bazı tahliller yapılmış ve tarafımdan 110 TL tahsil edilmiştir. 2 Şubat tarihli işlem için Allianz’a başvuru yaptım; ancak faturayı sisteme yüklediğimde işlemin sağlık sigortası kapsamında olmadığı tarafıma bildirilmiştir. Daha sonra Allianz tarafından, doktordan istisna kapsamına girmeyen bir hastalık olduğuna dair yazı almam istenmiştir. Bu yazıyı temin ederek yeniden başvuru yaptım ve 2.598,08 TL geri ödeme alabildim; kalan 749 TL ise tarafıma ödenmemiştir.

Söz konusu 749 TL’nin 361,14 TL’lik kısmını sigorta kapsamı dışında olduğu için geri alamadım. Kalan 387,90 TL ise “kurumca finansmanı karşılanmayan mal ve hizmet bedeli” olarak belirtilmiş olup, bu kalemin hangi hizmete ait olduğu açıkça belirtilmediği için ödenmemiştir.

387,90 TL tutarındaki kalemi sormak üzere 4 Mart tarihinde Hasta Hakları birimine başvurduğumda, 10 Şubat tarihinde danışma personelinin eksik tahsilat yaptığı ve tarafımdan aslında yaklaşık 650 TL alınması gerektiği ifade edilmiştir. 4 Mart tarihli gün içerisinde 2 Şubat tarihinde benimle ilgilenen danışman tarafından telefonla aranarak, 387,90 TL’lik tutarın ödenmiş gibi kabul edildiği ve geri kalan yaklaşık 262,10 TL tutarın ise mağdur edilmem sebebiyle istenmediği belirtilmiştir.

Bu hususta aşağıdaki soruların tarafıma açık ve net şekilde yanıtlanmasını talep ediyorum:

1. Madem 650 TL tutarında bir ücret söz konusu idi, bu durum neden 4 Mart tarihinde tarafıma bildirilmiş, daha önce herhangi bir bilgilendirme yapılmamıştır?
2. Ödemenin tamamının karşılanacağı yönünde danışman tarafından açık şekilde bilgi verilmiş olmasına rağmen, 749 TL tutarındaki bakiye neden hâlâ tarafıma ödenmemiştir?
3.387,90 TL tutarındaki kaleme ilişkin açıklama yapılması gerekirken, neden bunun yerine tarafımdan ek ödeme talep edilmiştir?

Tüm bu süreçte tarafımın hasta değil müşteri gibi değerlendirildiğini düşünmekteyim. Yaşadığım mağduriyetin giderilmesi adına, 749 TL tutarındaki ödemenin tarafıma yapılmasını talep ediyorum.