Gizli Tanı Girişi Ve Sigorta Reddi Sonrası 3.500 TL Ödeme Zorunluluğu

30 Mart 2026 tarihinde Medipol Çamlıca Hastanesi Göz Hastalıkları polikliniğinde muayene oldum. Hastanenin internet sitesinde ve tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında göz hastalıkları bölümünün anlaşmalı olarak görünüyor olması nedeniyle bu hastaneyi tercih ettim.

Muayene sırasında yaklaşık bir haftadır devam eden göz ağrısı, yanma, göz kapağı ağrısı, hafif baş ağrısı ve diş hassasiyeti şikayetlerimi doktora ayrıntılı şekilde ilettim. Buna rağmen bana yalnızca bunun sınav stresi kaynaklı olabileceği söylendi, herhangi bir ciddi durumdan veya özel bir tanıdan bahsedilmedi ve sadece göz damlası reçete edilerek muayene sonlandırıldı.

Çıkışta ise sigorta provizyonumun reddedildiğini öğrendim. Gerekçe olarak, sisteme “lakrimal bezin diğer bozuklukları” şeklinde bir tanı girildiği, bunun da doğuştan gelen hastalık kapsamında değerlendirilerek sigorta tarafından karşılanmadığı ifade edildi. Muayene sırasında bana böyle bir tanıdan hiçbir şekilde bahsedilmemiş olmasını son derece problemli buluyorum. Eğer gerçekten böyle bir tanı mevcutsa bunun neden muayene esnasında açıklanmadığını, eğer yoksa da sigorta kapsamı dışında kalacak şekilde tarafıma bilgi verilmeden bu tanının sisteme neden girildiğini anlayamıyorum.

İtirazım üzerine hastane, tanıyı değiştirerek yeniden provizyon talebinde bulundu. Bu durum, ilk girilen tanının hatalı veya en azından tartışmalı olduğunu açıkça göstermektedir. Ancak sigorta şirketi ilk girilen tanıyı esas alarak ödeme yapmayı reddetti ve sonuç olarak 3.500 TL’yi 30 Mart 2026 tarihinde kartla ödemek zorunda kaldım. Ödeme ve provizyon sürecine ilişkin fatura ve belgeler tarafımda mevcuttur.

Anlaşmalı bir bölüm kapsamında hizmet almama rağmen, tarafıma açıklanmayan ve sonradan değiştirilen bir tanı nedeniyle maddi zarara uğratıldığımı düşünüyorum. Medipol Çamlıca Hastanesi’nin yanlış veya özensiz tanı girişi yapması nedeniyle mağdur edildiğim kanaatindeyim. Mağduriyetimin giderilmesini ve ödediğim 3.500 TL tutarındaki ücretin tarafıma iade edilmesini talep ediyorum.