Özel Sağlık Sigortası Kapsamı Dışında Fazladan Tahsilat Ve Bilgilendirme Eksikliği

26.08.2025 tarihinde Medicana Zincirlikuyu Hastanesi Dahiliye bölümünde rutin kontrol amacıyla muayene oldum. Doktorum tarafından çeşitli kan tahlilleri istendi. Özel sağlık sigortam bu testlerin büyük çoğunluğunu karşılamasına rağmen tarafıma 15.000₺ tutarında ödeme çıkarıldı. Bazı testlerin listeden çıkarılmasını talep ettiğimde tutar 7.514,65₺ olarak güncellendi. Ancak aynı testleri daha önce de bu hastanede yaptırmış olmama rağmen bu kadar yüksek bir ödeme ile karşılaşmamıştım.

O an, zamanım kısıtlı olduğundan sigorta üzerinden teyit alma imkanım olmadı ve meblağa ikna olmadan ödemeyi yapmak zorunda kaldım.

Evime döndüğümde özel sağlık sigortamın mobil uygulamasından yaptığım kontrolde, hastane tarafından sigortaya yalnızca 5.959,09₺ tutarında bir ödeme talebi gönderildiğini ve bu tutarın tamamının karşılandığını gördüm. Benden istenen tutar ile sigortaya yansıtılan tutar arasında büyük fark bulunmakta olup, sağlık harcaması kaydında herhangi bir ek belge de yer almamaktadır.

Uygulamadan 23.12.2024 tarihinde gittiğim kontrolün detaylarına baktığımda ise sigortaya 9.581,61₺ tutarında talep yapılmış, bunun 6.873,50₺’si onaylanmış, ek belgeler fazlasıyla eklenmiş ve süreç olması gerektiği gibi ilerlemiş. Ayrıca o tarihte daha fazla tetkik yapılmış olmasına rağmen bu tutar, 26.08.2025 tarihinde çıkarılan meblağdan çok daha düşük.

Son yaşadığım bu olay, sigortamın karşılaması gereken tetkiklerin sigortaya bildirilmediğini, yalnızca muayene girişinin iletildiğini ve geri kalan tutarın doğrudan hastadan tahsil edildiğini göstermektedir. Bu durum hem hasta haklarını ihlal etmekte hem de özel sağlık sigortası kapsamındaki hizmetlerden faydalanmamı engellemektedir.

Bu nedenle; ilgili işlemin incelenmesini, fazladan tahsil edilen tutarın tarafıma iadesini ve benzer mağduriyetlerin önlenmesi için gerekli önlemlerin alınmasını talep ediyorum.