Sağlık Sigortam Ameliyat Masraflarımı Haksız Gerekçeyle Karşılamadı, Mağdur Oldum

Yedi ay önce yaşadığım bir düşme sonucu ciddi bel rahatsızlıkları geçirdim ve İstanbul Medical Park Göztepe Hastanesi’nde ameliyat olmam gerekti. Eureko Sigorta sağlık sigortam kapsamında ameliyat masraflarımın karşılanmasını talep ettim. Ancak şirket, 2012 yılında çektirmiş olduğum eski bir MR’ı gerekçe göstererek ameliyatımı reddetti. Oysa doktorum, epikriz raporunda şikayetlerimin düşmeye bağlı olduğunu açıkça belirtmişti. Buna rağmen sigorta şirketi bu durumu dikkate almadı.

Müşteri hizmetleriyle defalarca görüşmeme rağmen, bana yalnızca ezberlenmiş metinlerle yanıt verildi ve hiçbir şekilde çözüm odaklı yaklaşılmadı. Derdimi anlatmaya çalıştıkça, “sistemimiz bu şekilde ilerliyor” denilerek konu kapatıldı. Ayrıca, yetkililere ulaşmak imkansız; “dönüş yapacağız” denip ancak en az 24 saat sonra geri arandım. Bu süreçte poliçem halen aktif olmasına rağmen, mağduriyetim giderilmedi.

Ameliyat masrafları için 60.000 TL ödeme yaptım ve bu tutarın sigorta tarafından karşılanmasını talep ediyorum. Yaşadığım mağduriyetin giderilmesini ve tarafıma detaylı bir açıklama yapılmasını bekliyorum.