Kayak Kazamda Teminat Dışı Red, Poliçede İstisna Yok

10.02.2026 tarihinde Başiskele / Kocaeli’de bulunan Aktif Hospital Kocaeli Hastanesi’ne, kayak yaparken geçirdiğim kaza sonucu ayağım kırıldığı için başvurdum. Doğa Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunmasına ve hastane de Doğa Sigorta ile anlaşmalı olmasına rağmen, ayak kırığına ilişkin tedavi giderlerim “teminat dışı kalan hal olması” gerekçesiyle karşılanmadı.

Sigorta poliçemin başlangıç tarihi 2025 Aralık ayıdır ve ayağımın kırılması poliçem yürürlükteyken, ani bir kaza sonucu gerçekleşmiştir. Daha önce aynı ayak/bacak bölgesine ilişkin herhangi bir kırık ya da rahatsızlık öyküm bulunmamaktadır. Buna rağmen, doktor muayenesi, röntgen ve alçı işlemleri için yaklaşık 5.000 TL tutarında ödemeyi kendi imkanlarımla yapmak zorunda kaldım.

Red kararının ardından Doğa Sigorta ile görüşme yaptığımda, tarafıma yalnızca “teminat dışı hal” olduğu söylendi. Ancak poliçe ve ilgili maddeleri incelediğimde, teminat dışı haller kısmında bazı spor dallarının ismen ve açık şekilde yazılmış olmasına rağmen, kayak sporuna dair hiçbir ifadenin yer almadığını gördüm. Bazı sporlar açıkça sayılmışken, poliçede adı geçmeyen kayak nedeniyle yaşadığım bu durumun sonradan teminat dışı kabul edilmesini hem şeffaflığa hem de tüketicinin doğru bilgilendirilmesi ilkesine aykırı buluyorum.

Poliçede kayak sporuna dair net bir istisna bulunmaması sebebiyle, eksik ve yetersiz bilgilendirme sonucu yaşadığım mağduriyetin giderilmesini ve tarafımdan ödenen hastane masraflarının Doğa Sigorta tarafından karşılanmasını talep ediyorum.