Demir Sağlık ve Hayat Sigorta Sağlık Sigortası Endoskopi Karşılamama Sorunu


13.12.2023 tarihinde gastroenteroloji bölümüne gittim ve "K30 - dispepsi, K29 - gastrit ve duodenit, K27 - peptik ülser, yeri tanımlanmamış" tanılarıyla endoskopiye yönlendirildim. Normal şartlar sigortanın karşılaması gerekirken bu tanının sigorta tarihinden önce de konulduğu için endoskopi masraflarının karşılanamayacağı söylendi. Bahsi geçen geçmiş zamanlı tanı ise 08.07.2021 tarihli "R19 - sindirim sistemi ve karına ait diğer semptom ve belirtiler ve K30 - dispepsi". Fakat geçmiş tanı ne endoskopiyle ne de bugünkü diğer tanılarla ilişkili bir duruma ait. Bakteri sebebiyle antibiyotik kullandığım kısa bir tedaviydi. Fakat bugünkü şikayetlerim daha farklı olmasına rağmen sigorta şirketi sadece bir benzer tanı üzerinden ödemeyi üstlenmemektedir. Daha önce hiç endoskopi olmamam ve bugünkü tanıların farklılığı dikkate alındığında mağduriyet oluşmaktadır. Çözüm için dönüş bekliyorum.
Sn. Muhammed Esad İ.; 27245773 nolu şikayet bildiriminiz tarafımıza ulaşmıştır. Konu ile ilgili en kısa sürede tarafınıza geri dönüş sağlanacaktır. Saygılarımızla, Demir Sağlık ve Hayat Sigorta A.Ş Müşteri Şikayet Yönetimi
Sn. Muhammed Esad İ.; Şirketimize iletmiş olduğunuz 27245773 numaralı şikayetiniz değerlendirilmiş ve konu ile ilgili 18.12.2023 tarihinde yapılan görüşmemiz kapsamında poliçenizde yer alan işlemlere ilişkin detaylı açıklama ve yönlendirme yapılmıştır. Bilgilerinize sunar, sağlıklı günler dileriz. Demir Sağlık ve Hayat Sigorta A.Ş Müşteri Şikayet Yönetimi



