Sigorta Anlaşmazlığı Ve Uzun Bekleme Süresi

Bugün sabah 9 civarında Data Lab Pendik şubesine, doktorumun benden istediği tahlilleri yaptırmak için gittim. Türkiye Sigorta ile anlaşması olduğu için benzer tetkikleri 3 ayda bir doktorumun isteğiyle ücretsiz bir şekilde yaptırıyorum.
Bugün, 3 ay önce ücretsiz yaptırdığım tahliller için provizyon onayının gelmediğini, sadece birkaç tahlilimin karşılanabileceğini, eğer hepsini yaptırmak istersem 2800 TL ekstra ücret ödemem gerektiğini söylediler. Tabii ki sigortamın sürekli aynı tahlilleri karşıladığını, bu sefer neden kabul etmediğini sordum ve para ödemeyi reddettim.
Data Lab kurumsal olarak, bizden kaynaklı bir şey değil, sigorta şirketinizle görüşmeniz gerekiyor diyerek başından savdı. Türkiye Sigorta'yı aradığımda, provizyonunuz iptal edilmiş, herhangi bir şekilde işleminizi görüntüleyemiyorum, kurumunuz bizimle iletişime geçmeli dedi. Evimden ikinci kez kalkıp Data Lab'a gittim, bu sefer biz görüşelim diyerek 1 saat boyunca beklettiler. Benim 3 dakikada ulaşabildiğim sigorta şirketine ulaşamadıklarını söylediler. Kapıdan çıktıktan sonra beni arayıp, bu sefer provizyonunuz onaylandı, 2800 TL ek ücret istedikleri testleri ücretsiz yapabileceğimi söylediler. Tekrar Data Lab'a gidip 3 saat boyunca beklememin sebebini ve sorunumun nasıl çözüldüğünü öğrenmek istediğimi söyledim. Üst kattan sorumlu olduğunu söyleyen kadın geldi ve yine sigorta şirketine ulaşamadığını, ancak ikinci kez aynı tanı ve tahlilleri girdiğinde bu kez provizyonumun onaylandığını söyledi. Nasıl böyle bir şey olabilir, madem böyle bir şey olabiliyor. Neden tekrar denemeyip beni sigorta şirketine yönlendirdiniz, üstelik sizin görüşmeniz gerekiyormuş dediğimde saçma sapan alakasız açıklamalar yaptı.
Şimdi Data Lab'a soruyorum;
1- Eğer hakkımı aramasaydım, sigortamın karşıladığı tamamen ücretsiz tahlillerden nasıl 2800 TL alacaktınız?
2- Eğer provizyon problemi çıkıyorsa ve bunu sizin çözmeniz gerekiyorsa neden başınızdan savıyorsunuz, sigorta şirketinizle görüşün deyip sıyrılabiliyorsunuz?
3- Ben bir şekilde tahlilimi yaptırdım ancak tek izin günümde 3 saat boyunca aç susuz saçma sapan bekletildim ve yanlış yönlendirilerek oyalandım. Bu tip laboratuvarlar tek amacı para olmuş maalesef, hem benden hem sigorta şirketimden para alacaklardı. Hakkınızı sonuna kadar arayın. Size çıkarttıkları saçma faturaları asla kabul etmeyin. Kendini yetkili olarak tanıtan, işle hiçbir alakası olmayan, tamamen iş bilmez, sizi oyalayan çalışan insanlar var.
Merhaba, Ali Bey’in şikayeti üzerine firma yetkilimiz kendisi ile iletişime geçip, olumlu bir görüşme gerçekleştirmiştir. Özel Sağlık Sigortaları ile Anlaşmalı Sağlık Kuruluşları arasındaki işleyişi aşağıdaki gibi açıklamışlardır. Özel Sağlık Sigorta Şirketlerine, sigortalı müşteri hizmetlerinden ulaşım sağlamaktadır. Datalab Muhasebe Birimi olarak, tüm özel hastane ve laboratuvarların aradığı provizyon birimlerini ararız. Kişilere, provizyon biriminin yoğunluğuna göre, erken ya da geç dönüş yapabilmekteyiz. KVKK gereği kişilerin poliçe kapsamları hakkında bilgimiz yoktur. Karşılanmayan ve red edilen tetkikler hakkında kısıtlı bilgi erişimimiz vardır. Bu yüzden sigortalı hastalarımıza ayrıntılı bilgi verememekteyiz. Kendilerine, sigorta şirketlerini arayarak detaylı bilgi alabilecekleri bilgisini veririz. Ücret konusu, sigorta şirketleri ile ilgili anlaşmamız gereğince uygulanır. Her provizyonunu aldığımız kişiye, sigorta şirketi bu konu ile ilgili bilgi mesajı atmaktadır.




