to read complaints and reviews, or file yours.Ömür Boyu Yenileme Garantili Sağlık Sigortasında Haksız Ve Orantısız %100’ü Aşan Prim Artışı
15.03.2022 tarihinden bu yana bireysel özel sağlık sigortamı kesintisiz olarak yenilemekteyim. İlk iki yıl kullandığım poliçeden memnun olmama rağmen, 3. yıl aynı poliçe “maliyet” gerekçesiyle tarafıma sunulmamış; bunun yerine daha düşük kapsamlı ve ayakta tedavide %20 katılım payı içeren poliçeye yönlendirilmiş bulunmaktayım.
Sigortaya güvenerek devam ettiğim süreçte ömür boyu yenileme garantisi hakkını kazandım. Ancak 4. yılımda boyun fıtığı teşhisi sebebiyle toplam 15 seans fizik tedavi hizmeti aldım.
Bugün ise yenileme döneminde tarafıma sunulan prim artışı %100’ün çok üzerinde olup, bu artışın gerekçesi olarak söz konusu tedavi giderleri gösterilmektedir.
Bu uygulama açıkça şunu göstermektedir:
Sigorta sistemi, risk paylaşımı mantığından uzaklaşmış ve yapılan her harcamayı bir sonraki yıl fazlasıyla sigortalıya geri yükleyen bir yapıya dönüşmüştür.
Bu durum;
• Sigortacılığın temel prensiplerine,
• İyi niyet kurallarına,
• Tüketici hukukuna
açıkça aykırıdır.
Ayrıca;
• Resmi enflasyon %33,50 seviyesindeyken,
• Medikal enflasyon %60 civarındayken,
%100’ü aşan prim artışı izah edilemez, açıkça fahiştir.
Ömür boyu yenileme garantisi hakkı kazanmış bir sigortalının, bu şekilde yüksek prim artışlarıyla sistem dışına itilmesi; hakkın fiilen ortadan kaldırılması anlamına gelmektedir.
Tarafıma uygulanan bu artışın;
• Aktüeryal hesaplamaları,
• Risk analizleri,
• Fiyatlandırma kriterleri
ile birlikte yazılı ve detaylı şekilde açıklanmasını talep ediyorum.
Aksi durumda;
• Sigorta Tahkim Komisyonu,
• Tüketici Hakem Heyeti,
• Gerekli görülmesi halinde yargı mercileri
nezdinde tüm yasal haklarımı kullanacağımı, ayrıca bu uygulamayı kamuoyunda görünür kılmak adına her platformda paylaşacağımı açıkça beyan ederim.
Bu açıkça haksız, orantısız ve tüketici aleyhine olan fiyat politikasını kabul etmiyorum.
Değerli Sigortalımız, İletmiş olduğunuz talebiniz sencard Hizmet Merkezimiz tarafından değerlendirmeye alınmıştır. Gerekli incelemeler yapıldıktan sonra sencard yetkilimiz tarafınıza en kısa sürede dönüş sağlayacaktır. Bilginize sunar, sağlıklı günler dileriz. Saygılarımızla, sencard Hizmet Merkezi
Tarafıma mail yoluyla ilettiğiniz açıklamayı dikkatle inceledim. Bu yılki prim artışının belirli kullanım gerekçelerine dayandırıldığını belirtmişsiniz. Ancak geçmiş poliçe yenilemelerimde, benzer veya daha düşük kullanım seviyelerine rağmen bu yıl uygulanan artıştan daha yüksek oranlarda prim artışları yapıldığı görülmektedir. İlgili yıllara ait artış oranları ekte tarafınıza sunulmuştur. Bu doğrultuda, prim artışlarının hangi teknik kriterlere, Aktüeryal hesaplamalara ve somut verilere dayanılarak belirlendiğinin tarafıma açık ve detaylı şekilde açıklanmasını rica ederim. Özellikle, geçmiş yıllardaki artış oranları ile mevcut artış arasındaki farkın hangi parametrelere bağlı olarak oluştuğunun net olarak izah edilmesini talep ediyorum. Bilgilerinize sunar, konuyla ilgili detaylı açıklamanızı beklerim.
Sayın Yetkili, 30.03.2026 tarihli prim artışı açıklamanız hukuki ve teknik açıdan incelenmiştir. 6635369 numaralı poliçeme ait primin 67.764 TL’den 136.314 TL’ye yükseltilmesi, sunulan gerekçelerle değerlendirildiğinde orantısız ve teknik olarak yetersiz açıklanmış bir artıştır. Tarife primindeki %67 artışın; %44 medikal enflasyon, %2 yaş geçişi ve %21 ürün performansı ile açıklandığı belirtilmektedir. Ancak bu kalemler, toplamda %100’e yaklaşan artışı Aktüeryal olarak açıklamamaktadır. “T/P oranına bağlı indirim” ve “retention indirimi” nin kaldırıldığı ifade edilmiştir. Ancak bu kararın dayandığı objektif kriterler, eşik değerler ve hesaplama yöntemi tarafıma açık ve denetlenebilir şekilde sunulmamıştır. Poliçemde bulunan ömür boyu yenileme garantisine rağmen, tek bir dönemlik kullanım oranına bağlı olarak bu ölçekte prim artışı yapılması, bu hakkın fiilen zayıflatılması sonucunu doğurmaktadır. Ayrıca ilk iki yıl farklı bir ürün kullanmakta iken, söz konusu ürün tarafıma gerekçe sunulmadan sonlandırılmış ve mevcut ürüne geçiş sağlanmıştır. Prim artış geçmişim incelendiğinde; %105,61, %93,41, %79,34 ve %101,16 oranlarında artış uygulandığı görülmektedir. Bu dönemlerin önemli kısmında poliçemin yoğun kullanılmadığı dikkate alındığında, artışların yalnızca kullanım ile açıklanamayacağı açıktır. Bu kapsamda; • Prim artışının yeniden hesaplanmasını • Kaldırılan indirimlerin objektif kriterlerle değerlendirilmesini • Artışa ilişkin teknik ve Aktüeryal hesapların tarafıma sunulmasını talep ediyorum. Aksi halde konunun ilgili kurumlar nezdinde değerlendirileceğini bildiririm.
