Yurt Dışında Kalp Krizi İçin Axa Sigorta’nın 41. Madde Gerekçesiyle Talebimin Reddedilmesi

31 Temmuz tarihinde Mısır’a seyahate çıktım. 3 Ağustos’ta Axa Sigorta’dan seyahat ve sağlık sigortası yaptırdım. 6 Ağustos’ta Mısır’dayken kalp krizi geçirdim, anjiyo yapıldı ve stent takıldı. Türkiye’ye döndükten sonra tüm hastane ve tedavi evraklarını toparlayarak yapılan masrafların karşılanması için Axa Sigorta’ya ilettim.

Evraklarımı 14 Ağustos’ta gönderdim ve 17 Ağustos’ta talebimin reddedildiğine dair dönüş aldım. Gerekçe olarak poliçenin tanzim edildiği tarihte Türkiye sınırları içinde değil, yurt dışında olduğum ve bu nedenle 41. Madde gereği dosyamın değerlendirmeye alınamayacağı belirtildi. Ayrıca Inter Partner Assistance Türkiye’den gelen e‑postada da, Türkiye Cumhuriyeti sınırları dışında olmam sebebiyle talebimin değerlendirilemeyeceği ifade edildi.

Poliçe primini ödemiş, geçerli bir seyahat sigortası satın almış bir sigortalı olarak, kalp krizi gibi hayati bir durumda bu şekilde bir gerekçeyle talebimin reddedilmesini hem hukuka hem de sigortacılık etiğine aykırı buluyorum. Kalp krizinin Türkiye’de ya da yurt dışında gerçekleşmesinin, prim ödememi yapmış olmama rağmen bu kadar belirleyici bir gerekçe olarak öne sürülmesi bana göre kabul edilebilir değildir.

Seyahat ve sağlık sigortası poliçemin, poliçe numaram üzerinden yeniden ve hakkaniyet çerçevesinde incelenmesini, yurt dışında geçirdiğim kalp krizi nedeniyle oluşan tüm tedavi ve hastane masraflarımın poliçe kapsamında karşılanmasını ve dosyamın 41. Madde gerekçesiyle reddi yönündeki kararın yazılı olarak yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.