Rutin Çocuk Kardiyoloji Muayenesinin Sigorta Tarafından Ödenmemesi

26.06.2026 tarihinde kızımı tamamen rutin kontrol amacıyla Şanlıurfa Metrolife Hastanesi çocuk kardiyoloji bölümüne götürdüm. Kızımın hiçbir şikayeti yoktu, doğduğundan beri kalp muayenesi bile olmamıştı. Normal doğum yaptım, doğumdan bu yana da herhangi bir sağlık sorunu yaşamadık. Sırf 1 yaş kontrolü için, rutin tetkikler kapsamında çocuk kardiyolojiye muayene olduk ve 3.500 TL ödeme yaptım.

Doktora ilk gittiğimizde, hiçbir şikayetimizin olmadığını, yalnızca rutin kontrol için geldiğimizi belirttim. Doktor muayene sonrası her şeyin yolunda olduğunu, herhangi bir sıkıntı saptanmadığını söyledi ve rapora da “minimal fizyolojik” şeklinde, önemli bir durum olmadığını belirten bir ifade yazdı. Tedavi, ek tetkik ya da herhangi bir müdahale önermedi, durumun normal olduğunu söyledi.

Buna rağmen Axa Sigorta tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında bu muayene ücretini ödemedi. Hastanede sigorta onayını beklerken Axa Sigorta, hastane danışmasını arayarak doktorun açıklamasının yeterli olmadığını, daha detaylı epikriz yazmasını istediler. Doktor ikinci kez yazdığı epikrizde de şikayet olmadığını ve herhangi bir sorun saptanmadığını açıkça belirttiği halde işlem yine reddedildi. Hastane danışması, annesi burada isterse telefona vereyim demesine rağmen sigorta tarafı benimle konuşmak istemeden red kararı verdi. Üstelik bu şekilde, çocuk kardiyoloji hastalarının çoğunda benzer redler yaşandığını, bunun sık görülen bir durum olduğunu söylediler.

Ortada bir hastalık yokken, tamamen rutin ve şikayetsiz bir kontrol için yaptırdığım muayenenin neden ödenmediğini anlayamıyorum. Sigorta yaptırmamızın amacı zaten bu tür kontrollerde destek almakken, hiçbir sorun olmadığı halde ödeme yapılmaması bizi mağdur etti. Hem kendi tamamlayıcı sağlık sigortam hem de kızımın sigortası 08.07.2026 tarihinde sona eriyor. Poliçe/dosya numaram 7711563’tür.

Axa Sigorta’dan, Şanlıurfa Metrolife Hastanesi çocuk kardiyoloji bölümünde yapılan bu rutin kontrol muayenesine ait 3.500 TL’lik ödemenin poliçem kapsamında karşılanmasını ve red kararının gerekçesinin tarafıma yazılı ve açık bir şekilde iletilmesini talep ediyorum. Aksi halde hem kendi sigortamı hem de kızımın sigortasını yenileme sürecinde Axa Sigorta’yı tercih etmeyeceğim. Şu an için kendimi hem maddi hem manevi olarak mağdur edilmiş hissediyorum ve yaşanan bu sürecin ivedilikle düzeltilmesini istiyorum.