Sigorta Kapsamı Belirsizliği Ve Beklenmeyen Muayene Ücreti

28 Ocak 2026 tarihinde saat 11.00–11.30 civarında Batman Dünya Hastanesi’nin kadın doğum bölümüne, Anadolu Sigorta özel sağlık sigortam kapsamında hormon bozukluğu şikayetiyle randevu alarak muayeneye gittim. Hastanenin anlaşmalı kurum birimine başvurduğumda görevli, poliçe numaram olan 1700005925’i paylaşmama rağmen poliçemi sistemde görüntüleyemediğini ve muayene hakkım olup olmadığını bilmediğini söyledi. Ben, poliçemde muayene hakkımın bulunduğunu özellikle belirttim; ancak buna rağmen muayene ve şikayetlerimin sigorta kapsamında olup olmadığıyla ilgili hiçbir net bilgilendirme yapılmadan doğrudan doktorun yanına yönlendirildim.
Kadın doğum doktorunun muayenesinden genel olarak memnun kaldım; ancak muayene öncesinde poliçe kapsamım hakkında bilgilendirilmemeyi doğru bulmadım. Muayene sonrasında tekrar anlaşmalı kurum birimine gönderildim. Burada önce sistemde arıza olduğunu, bu nedenle onay işlemi yapamadıklarını, istersem tahlillerimi yaptırıp sonra gelmemi ve o zaman onaylayacaklarını söylediler. Ben bu belirsizlik nedeniyle önce sonucu görmek için beklemeyi tercih ettim. Yaklaşık yarım saatlik beklemenin ardından bu kez sağlık sigortamın hormon bozukluğu şikayetiyle ilgili kadın doğum muayenemi karşılamadığını, bu nedenle muayene ücreti ödemem gerektiğini ifade ettiler. Önce 2.100 TL muayene ücreti çıkarıldı, ardından sözde indirim uygulandığı belirtilerek 1.800 TL talep edildi ve bu ücreti cebimden ödemek zorunda kaldım.
Eğer “sistem arızası var, isterseniz tahlillerinizi yapıp gelin” denildiğinde tahlillerimi yaptırsaydım, 1.800 TL muayene ücretine ek olarak 3.000 TL’nin üzerinde tahlil ücreti de ödemek zorunda kalacaktım. Daha önce başka hastanelerde Anadolu Sigorta ile işlem yaptığımda, gerek anlaşmalı kurum birimleri gerekse doktorlar, muayene öncesinde poliçe kapsamım hakkında detaylı bilgi vererek hangi işlemlerin sigorta tarafından karşılanıp karşılanmayacağını açıkça belirtiyordu. Batman Dünya Hastanesi’nde yaşadığım bu süreçte ise poliçemin görülmediği ve sistem arızası olduğu gibi gerekçelerle süreç belirsiz bir şekilde ilerletildi ve tüm işlem bittikten sonra ek ücretle karşı karşıya bırakıldım.
Tüm bu yaşananlar sonucunda, Anadolu Sigorta poliçem olmasına ve muayene hakkım bulunduğunu beyan etmeme rağmen, hangi gerekçeyle hormon bozukluğu şikayetiyle başvurduğum kadın doğum muayenemin kapsam dışı bırakıldığı konusunda net ve şeffaf bir bilgi alamadım. Sigortamın beni koruması gerekirken, sahada yaşadığım bu belirsizlikler ve ek ödemeler ne