Oğlumun Spor Yaralanması İçin Ameliyat Ve Ambulans İsteği Haksız Sebeple Reddedildi

Allianz Sigorta’dan kendim ve çocuklarım adına Turkuaz Network Tamamlayıcı Sağlık Sigortasını üç yıldır, poliçede belirtilen teminatlara güvenerek ve primlerini düzenli ödeyerek yaptırmaktayım. İlgili poliçe numaram 0001071009207423’tür.

Oğlum, halı sahada futbol oynadığı sırada ciddi şekilde yaralanmış, yapılan tetkikler sonucunda ön çapraz bağları ve yan bağları koptuğu tespit edilmiştir. Poliçemde açıkça “kaza veya hastalık sonucu ameliyatlı, ameliyatsız olarak hastanede yapılan yatarak tedavileri” kapsayan teminat bulunmaktadır. Buna rağmen 26 Temmuz 2026 tarihinde provizyon talebi için Allianz Müşteri Hizmetlerini aradığımda, “spor kazalarının ferdi hatadan kaynaklandığı” gerekçesiyle provizyon verilemeyeceği bildirilmiş; bu nedenle oğlumun ameliyatını Ankara Bilkent Şehir Hastanesi’nde kendi imkanlarımla yaptırmak zorunda kalmış bulunmaktayım.

Ameliyat sonrası düzenlenen epikrizde, oğlumun sağ ayağının üzerine basmaması, kilitli dizliğin 0 dereceye ayarlanması ve dizinin bükülmemesi gerektiği açıkça belirtilmiştir. Bu tıbbi gereklilik nedeniyle poliçemde yer alan “Limitsiz Ambulans Desteği” teminatından yararlanmak için müşteri hizmetlerini aradım. İlgili birim tarafından tarafıma dönüş yapılacağı söylendi; yaklaşık 15 dakika sonra yapılan görüşmede ise tek ayağın ameliyatlı olması gerekçe gösterilerek ambulans hizmetinden yararlanamayacağımız, ancak ücretli hizmet alabileceğimiz bildirildi. Doktorun talimatlarını, evimizde merdiven bulunduğunu ve oğlumun güvenli şekilde taşınmasının zorunlu olduğunu belirtmeme rağmen talebim yeniden değerlendirilmedi.

Her iki olayda da tarafıma, alınan kararların hangi poliçe maddesi, özel şart veya açık istisna hükmüne dayandığı gösterilmemiş, sadece sözlü ve soyut gerekçelerle teminat kapsamı dışında bırakıldığımız ifade edilmiştir. Talep edildiğinde ameliyat ve sonrası sürece ilişkin tüm epikriz ve tıbbi belgeler ilgili birimlere iletilecektir.

Bu nedenle Allianz Sigorta’dan, oğlumun yaşadığı olayın neden “kaza sonucu yatarak tedavi” teminatı kapsamında değerlendirilmediğinin ve ambulans talebinin hangi poliçe maddesi ve istisna nedeniyle reddedildiğinin, ilgili poliçe hükümleri açıkça gösterilerek yazılı ve gerekçeli şekilde tarafıma bildirilmesini; haksız olduğunu düşündüğüm bu ret kararlarının gözden geçirilerek uğradığımız maddi ve manevi mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.