Allianz’ın Mide İstisnası Gerekçesiyle Hastane Masraflarını Reddetmesi

Yaklaşık 7 yıldır ailecek Allianz’dan tamamlayıcı sağlık sigortası kullanıyoruz. 23 Şubat tarihinde şiddetli ağrı ve bulantı şikayetiyle İzmir Egepol Hastanesi genel cerrahi servisine başvurdum. İki kez acil müdahale yapıldı ve ardından bir gece hastanede yatış verildi. Günün sonunda ise Allianz, ilk başvuru şikayetime tutunarak, poliçemde mide istisnası olduğu gerekçesiyle yatış ve tedavi giderlerimi karşılamayı reddetti.

Oysa hastane epikrizinde de açıkça görüldüğü üzere teşhis kısmında mide hastalığı yazmıyor. Bulantı ve kusma sadece birer belirti, tek başına hastalık adı değildir. Doktor olduğum için de biliyorum ki bu şikayetler yüksek tansiyon, migren, zehirlenme, idrar yolu enfeksiyonu ya da başka belirsiz birçok durumun belirtisi olabilir. Buna rağmen sigorta şirketi tamamen kendi yorumuna dayanarak, “bulantı, kusma varsa midedir” yaklaşımıyla hareket etmiş, beni düşünmek yerine kendi çıkarını gözeterek 22 bin TL’lik hastane masrafımı ödemeyip mağdur etmiştir.

7 yıldır düzenli prim ödeyen bir sigortalı olarak bu haksızlığa uğramak güvenimi ciddi şekilde sarstı. Bugün bir gece hastane yatışıma bu şekilde bahane bulan bir sigorta şirketinin, ileride yaşayabileceğim sağlık sorunlarında bana nasıl eşlik edeceğini ve onlara nasıl güvenebileceğimi sorguluyorum.

Allianz’ın, İzmir Egepol Hastanesi’indeki 23–24 Şubat tarihli yatışım ve ilgili tüm tedavi giderleri için verdiği ret kararını yeniden değerlendirerek, reddettiği bu tedavi masrafını poliçe kapsamında ödemesini ve yapılmış olan hatalı değerlendirmenin düzeltilmesini talep ediyorum.