Allianz Sigorta’nın Çocuğumun Acil Burun Ameliyatını Reddetmesi

Yaklaşık iki yıldır ailecek Allianz Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kullanıyoruz. 17 yaşındaki oğlum son dönemde burnundan nefes almakta ciddi zorluk yaşadığı için 19 Ocak tarihinde Liv Hospital Ankara Kulak Burun Boğaz Polikliniği'ne başvurduk. Muayenede, her iki burun deliğinin de kemik eğriliği ve burun etleri nedeniyle neredeyse tamamen kapalı olduğu, bu nedenle acil ameliyatın yapılması gerektiği doktor tarafından açıkça ifade edildi.

Biz de ameliyatın sigorta kapsamında yapılabilmesi için Allianz’a başvurduk ve ameliyat tarihi olarak 26–30 Ocak aralığı planlandı. Ancak 24 Ocak tarihinde tarafımıza ameliyat onayının verilmediği, operasyonun estetik kapsamda değerlendirildiği için reddedildiği bilgisi iletildi. 17 yaşındaki bir çocuğun kemik gelişimi henüz tamamlanmamışken estetik ameliyat olamayacağını, doktor olmamamıza rağmen biz dahi biliyoruz. Çocuğumuz nefes almakta zorlanırken, kimse durduk yere estetik gerekçeyle ameliyata yönelmez; burada tamamen sağlık sorununa yönelik, hayati konforu ve solunumu ilgilendiren bir durum söz konusudur.

Müşteri hizmetleri ile yaptığımız görüşmede de operasyonun estetik olduğu, bu nedenle en az üç yıllık sigortalılık süresi gerektiği ve bu sebeple dosyanın reddedildiği tarafımıza tekrar bildirildi. Doktorun tıbbi gerekçe ve aciliyet belirttiği, çocuğumun nefes alamadığı bir durumda, ameliyatın poliçe kapsamında karşılanması gerektiğini düşünüyorum.

Allianz Sigorta’dan, oğlumun Liv Hospital Ankara’da planlanan burun ameliyatının tamamının poliçe kapsamında karşılanmasını ve dosyamızın aciliyet dikkate alınarak ivedi şekilde yeniden değerlendirilmesini talep ediyorum.