Poliçe Sahibine Fizik Tedavi Ücretinin Kapsam Dışı Düşülmesi

Medisa Aksigorta üzerinden sağlık sigortası kullanıyorum ve yaklaşık 1 yıldır poliçe sahibiyim. 28.02.2025 tarihinde 15 seans olarak planlanan fizik tedavi için özel bir hastaneye başvurdum. Ancak tüm primleri eksiksiz ödüyor olmama rağmen, sadece 3 bin TL’lik fizik tedavi bedeli için sigortamın ödeme yapmadığı söylendi.

Sigorta şirketi, fizik tedavimin “kapsam dışı” olduğunu ve “daha önce var olan hastalık” gerekçesiyle karşılanamayacağını iletti. Oysa bu rahatsızlıkla ilgili daha önce konulmuş herhangi bir teşhis, tanı ya da devam eden bir tedavi sürecim bulunmamaktadır. Buna rağmen poliçem kapsamında olması gereken bu hizmetin, sanki önceden bilinen bir hastalığımmış gibi değerlendirilip ödenmemesi nedeniyle mağdur oldum.

Medisa Aksigorta’dan, özel hastanede planlanan 15 seanslık fizik tedavi bedelimin tamamının poliçem kapsamında ödenmesini ve yaşadığım mağduriyetin giderilmesini talep ediyorum.