QNB Sigorta Hastalık Sonucu Maluliyet Tazminatını Sözleşme Dışı Şartla Reddetti

Eşim B*** B***** adına kullandığımız QNB Finansbank kredilerine bağlı olarak QNB Sigorta’dan 43479702, 44198357 ve 45496299 numaralı, toplam 225.000 TL “Hastalık Sonucu Maluliyet” teminatlı üç adet kredi grup hayat sigortası poliçemiz bulunmaktadır.

Eşime Ağustos 2024’te meme kanseri teşhisi konuldu ve ağır tedavi sürecinde bir göğsü tamamen alındı (mastektomi). Devlet Hastanesi, eşimin organ kaybını ve engel durumunu inceleyerek, oranının yüzde 80’i onkoloji kaynaklı olmak üzere toplam yüzde 90 engelli olduğunu resmi raporla belgeledi.

Bu kadar ağır ve kalıcı bir sağlık durumu söz konusu iken QNB Sigorta, poliçe kapsamında açıkça teminat altına alınan bu duruma rağmen tazminat ödemesini reddetti. Reddin gerekçesi olarak, raporun 5 yıl süreli olduğunu ve “süresiz” rapor istediklerini belirttiler. Eşimin bir göğsü alınmışken, organ kaybı açıkça belgelenmiş durumdayken bu duruma “süreli” denilerek ödeme yapılmaması hem vicdani hem de hukuki açıdan kabul edilebilir değildir.

QNB Sigorta ile akdettiğimiz poliçelerin “Sigortanın Teminatları” bölümünde, “Özürlülük Oranları Cetvelinde sayılan yüzde 60 ve üstü oranlara karşılık gelen maluliyet halleri”nin teminat kapsamında olduğu açıkça yazmaktadır. Poliçede “rapor süresiz olmalıdır” şeklinde herhangi bir ifade bulunmamaktadır. Eşimin engel oranı yüzde 90 olmasına rağmen, sözleşmede yer almayan bir şart ileri sürülerek tazminatın reddedilmesi, sigorta güvencesinin fiilen ortadan kaldırılması anlamına gelmektedir.

Hastalık, poliçeler yürürlükteyken ve muafiyet süreleri dolduktan sonra ortaya çıkmıştır. Krediler kapandığı için tazminatın muhatabı eşimdir. Resmi itirazımızı e-posta yoluyla QNB Sigorta’ya ilettik ve 15 iş günlük yasal inceleme süreciniz başlamıştır. Tüm tıbbi belgeler, epikrizler ve engellilik raporu elimizde mevcutken, sigorta şirketinin sözleşmede yazmayan bir koşulu dayatarak ağır kanser hastası bir kişiyi mağdur etmesini asla kabul etmiyoruz.

QNB Sigorta’dan, yürürlükteki poliçe şartlarına uygun şekilde toplam 225.000 TL’lik “Hastalık Sonucu Maluliyet” teminatını gecikmeksizin ve eksiksiz olarak ödemesini talep ediyorum. Aksi durumda, yasal faiz ve avukatlık masrafları da dahil olmak üzere Sigorta Tahkim Kurulu ve ilgili tüm resmi mercilere başvuracağımızı bilgilerinize sunuyorum.