Mapfre Sigorta’nın Provizyon Reddi Ve Ablasyon İşlemi İçin Evrak Toplama Süreci

Mapfre Sigorta üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. Geçmiş yıllarda sadece rutin kontrol ve strese bağlı çarpıntı şikayetiyle kardiyoloji bölümüne gitmiştim, herhangi bir tanı konulmamış, tedavi başlanmamış ve sadece stresten uzak durmam gerektiği söylenmişti. Muayene formunda da sadece “şikayet: çarpıntı” yazmakta, ek bir tanı, öngörü ya da tedavi bulunmamaktadır.

Son dönemde ise nabız yüksekliği ve çarpıntı şikayetlerim sıklaştığı için Mart 2026’da Biruni Hastanesi acil bölümüne başvurdum. EKG’de nabzım yüksek çıkınca ve troponin değerim de yüksek gelince beni bir gece koroner yoğun bakımda gözetim altında tuttular. Ardından doktorum, durumu riske atmamak adına BT anjiyo istedi; işlem yapıldı ve damarlarımda bir sorun olmadığı görülerek tanı ritim bozukluğu olarak kondu. Bu aşamada Mapfre Sigorta, hastane çıkışı BT anjiyoyu önce eksik evrak gerekçesiyle kabul etmedi, geçmişte gittiğim iki ayrı hastaneden muayene formlarımı talep etti. Bu evrakları toplamak için hastane hastane uğraşmak zorunda kaldım. Belgeleri teslim ettikten sonra BT anjiyoyu onayladılar.

Son bir ay içerisinde iki kez daha çok yüksek nabız ve çarpıntı sebebiyle acil durum yaşadım. Doktorum, ilaç tedavisinin artık yetersiz kaldığını, bu durum için kesin çözümün ablasyon işlemi olduğunu, risk nedeniyle de bu işlemin geciktirilmemesi gerektiğini belirtti. Holter cihazı takılarak yapılan incelemede, takıldığı gece uykudayken yeniden nabız yüksekliği yaşadığım görüldü ve bunun riskli olduğu, işlemin en kısa sürede yapılmasının doğru olacağı ifade edildi.

Ablasyon işlemi için Medical Park Hastanesi Florya (Aydın Üniversitesi Hastanesi) üzerinden 02.07.2026 tarihi için operasyon planlandı ve hastane, yaklaşık 50.000–150.000 TL aralığında olabilecek işlem için Mapfre Sigorta’dan provizyon talebinde bulundu. Mapfre, benden 14.09.2023 tarihinde kardiyoloji bölümünde yapılan muayenenin hizmet dökümünü istedi; bu evrakı da temin ettim. Söz konusu muayenede yalnızca basit çarpıntı şikayetiyle başvurmuş, hiçbir tanı konmamış, hiçbir tedavi başlanmamış ve sadece stresten uzak durmam söylenmiş olmasına rağmen Mapfre, bu formu kendi lehine kanıt gibi değerlendirerek, poliçe başlangıcından önce böyle bir şikayetle muayene olduğumu gerekçe gösterip provizyonu reddetmiştir.

Bu karar hem mevcut sağlık durumumu ciddi şekilde riske atmakta, hem de beni ağır bir maddi yük ve belirsizlikle karşı karşıya bırakmaktadır. Üstelik daha önce BT anjiyo sürecinde olduğu gibi, evrak toplama, hastane hastane dolaşma gibi zahmetli süreçlerle yorulmuşken, şimdi hayati önemde bir işlem için de benzer bir mağduriyet yaşamaktayım.

Ablasyon işleminin doktorlarım tarafından acil ve gerekli görüldüğünü, önceki muayenede herhangi bir tanı ya da tedavi olmadığı halde poliçe öncesi şikayet bahanesiyle provizyon reddi verilmesini kabul etmediğimi belirtmek istiyorum. Mapfre Sigorta’nın bu kararı gözden geçirerek, ablasyon işlemi için provizyonu onaylamasını ve yaşadığım mağduriyetin acilen giderilmesini talep ediyorum. Aksi halde tüm hukuki haklarımı kullanarak gerekli merciler nezdinde hakkımı arayacağımı beyan ediyorum.