Doğum Sonrası Komplikasyon Olarak Yanlış Değerlendirme Sebebiyle Sigorta Talebi Reddedildi

Mapfre Sigorta grup tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, 12 Ağustos 2026 tarihinde yalnızca göğüs ağrısı şikayetiyle hastaneye başvurdum. Buna rağmen doktorun doğumla ilgili olmayan bir değerlendirme sırasında sisteme hatalı bir ifade girmesi nedeniyle, muayenem doğum sonrası komplikasyon olarak değerlendirilmiş ve 101686795 numaralı provizyonum reddedilmiştir.

Hastaneyle yaptığım görüşmede, doktorun tanıyı sisteme yanlış girdiği tarafıma açıkça ifade edildi. Hastanedeki danışman da bu durumla ilgili sigorta şirketiyle iletişime geçileceğini belirtti ve gerekli düzenlemenin yapılacağı söylendi. Ancak buna rağmen Mapfre Sigorta tarafından tarafıma gönderilen yanıtta, işlemin doğum sonrası komplikasyon olarak değerlendirildiği ve ret kararının geçerli olduğu bildirildi.

Yaşadığım mağduriyetin sebebi, muayenenin doğumla ilgili olması değil, hastane tarafından sisteme girilen hatalı ifadenin işlemi doğumla ilişkiliymiş gibi göstermesidir. Sadece göğüs ağrısı şikayetiyle yapılan bir muayenenin bu şekilde değerlendirilmesini ve hem hastanenin hatayı kabul etmesine rağmen düzeltilmemesini hem de Mapfre Sigorta’nın bu yanlış kayıt üzerinden ret kararını sürdürmesini kabul etmiyorum.