to read complaints and reviews, or file yours.Poliçe Öncesi Muayene Gerekçesiyle Ameliyat Giderlerinin Reddi
Mayıs 2020 doğumlu oğlum ve kendim için 2024 yılında Katılım Emeklilik üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası yaptırdım. Oğlumu sigorta yaptırmadan önce sadece bir iki kez kulak muayenesine götürmüştüm, herhangi bir ameliyat tanısı konmamıştı. 23.03.2026 tarihinde ise ilk kez ameliyat tanısı konuldu ve doktorlar ameliyat olunması gerektiğini söyledi.
Sigorta şirketi benden 2024 yılında poliçe başlamadan önceki döneme ait epikrizleri istedi, ben de istenen tüm belgeleri gönderdim. Buna rağmen, daha önce böyle bir tanı varmış gibi değerlendirilip ameliyat giderleri “önceden var olan hastalık” kapsamına sokularak reddedildi ve tarafıma SMS ile red cevabı gönderildi. Oysa poliçe öncesinde sadece muayeneler yapılmış, hiçbir zaman ameliyat kararı veya tanısı konmamıştı.
İstanbul Türkiye Hastanesi’nde yapılacak olan bu ameliyatın, anne ve çocuk için toplam 33.000 TL ödediğim poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum. Sigortanın, poliçe öncesi sadece muayene geçmişini gerekçe göstererek ilk kez konulan bu ameliyat tanısını kapsam dışı bırakma kararının yeniden değerlendirilmesini ve ameliyat masraflarının poliçe şartlarına uygun şekilde ödenmesini istiyorum.
Merhabalar, İlettiğiniz konuyu detaylı olarak incelemeye başladık. Konuyla ilgili en kısa sürede sizinle iletişime geçeceğiz. Göstermiş olduğunuz anlayış için teşekkür ederiz. Şirketimizin ürün ve hizmetleri ile ilgili her türlü görüş ve önerilerinizi bizlere ulaştırabileceğinizi hatırlatmak isteriz. Saygılarımızla, Katılım Emeklilik ve Hayat A.Ş.
Doktor poliçe öncesi 2024 de muayene ederken alerjik çocuk deyip alerji ilacı yazıyor ama tanıyı geniz Eti olarak koyuyor ve ben 2026 da ameliyat tanısı alınca önceki tanıdan dolayı ameliyat olamayacağını bildiriyorsunuz ben nereden bileceğim tıbbi terimleri geri dönüşünde aynı açıklamayı yapıyorsunuz 2 senedir boş yere para yatırıyoruz. E siz şimdi sorunumuzu çözmüş mü oldunuz
