Geçiş Hatası Nedeniyle Önceden Tanı Kapsam Dışı Bırakılan Ve İletişimsiz Sigortalının Mağduriyeti

Eşimin firması üzerinden bağımlı sigortalı olarak Göksu Sigorta’ya bağlı tamamlayıcı sağlık sigortam bulunuyor. Sigorta geçişi sırasında firmadan mı yoksa acenteden mi kaynaklandığını bilmediğim bir hata nedeniyle, haklarım birlikte devredilmedi ve daha önce teşhisi konmuş olan rahatsızlığım için “kapsam dışı” kararı verildi. Tarafıma bu rahatsızlığın kapsam dışı bırakıldığına dair yazılı bilgilendirme de yapıldı.

Durumu fark eder etmez 21 Ekim tarihinde ilk e‑postamı göndererek inceleme talep ettim. Ardından eşimin çalıştığı firma, acente ile iletişime geçerek yaşanan mağduriyeti aktardı ve çözüm önerisi talep etti. Bu görüşmede acente bir çözümden bahsetmiş olmasına rağmen, 6 Kasım’dan itibaren konu tamamen görmezden gelinmeye başlandı, bırakın çözüme yönelik bir adım atılmasını, firmanın muhatabına dahi dönüş yapılmadı.

Süreç boyunca iletişimde olduğumuz M*** Y****** ve A*** G**** hiçbir şekilde e‑postalara yanıt vermemekte, hizmeti alan kurumu adeta yok saymakta ve mağdur ettiği sigortalıyı görmezden gelmektedir. Poliçe numaram 7604577-0-0’dır.

Talebim, sigorta geçiş sürecindeki hata dikkate alınarak geçmişe dönük şekilde devir işleminin “hakları ile birlikte devir” olarak güncellenmesi ve daha önce teşhisi konmuş rahatsızlığımın tekrar poliçe kapsamına alınmasıdır. Yaşadığım bu mağduriyetin acilen giderilmesini ve tarafıma yazılı olarak net bir çözüm paylaşılmasını istiyorum.