Visit Xolvie to read complaints and reviews, or file yours.
1
Onur sonuçtan hiç memnun değil

Doğa Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Ameliyat Karşılamıyor...

profile
25 Temmuz 2024 15:39
3.636

Sayın yetkili,

Doğa Sigorta 132103568 poliçe numarası baş ailesi ilksan tss poliçe. Eşime ve oğluma yapmış olduğum tamamlayıcı sağlık sigortasında başvuru formu ve sonrasında poliçe akabinde makbuzdan başka bir şey gönderilmemiştir.
Bu bağlamda bugün gerçekleşen oğlumun cinsel organ darlığından dolayı fimozis olarak sünnet ameliyatı yapılması gerektiği konusunda ameliyata alınmıştır. Ancak özel Medical Park Hastanesi, hastanesi Doğa Sigorta ile görüşmesi nedenleriyle sigorta özel şartlar çerçevesinde teminat dışı olduğunu belirtti. Zararım 3.357,93 TL tahlil ücreti ve 12.000,00 TL ameliyat ücreti maddi giderim sigortam olduğu halde ödedim.
Şimdi bu tamamlayıcı sağlık sigortam ameliyat ücretleri limitsiz olduğu halde fimozis cinsel organ darlığı acısı nedeniyle zorunlu ameliyat ücretini sigortacı ödememiştir. Poliçemde açıkça belirtilmediği halde ve tarafıma gelen başvuru formunda sadece özel şartlar teminat dışıdır yazmaları tarafıma bilgi eksikliği oluşturmuş ve tarafıma özel şartlarda poliçede gönderilmemiştir ve özel şartları okumadım.
Gerek sigortacılık kanunu gerekse bilgi edinme yönetmenliği gereği usul ve esas yönleriyle hukuka aykırı işlem yapılmasından dolayı maddi ve manevi tazminat davasında bulunacağım.

25 Temmuz 2024 15:40 (Şikayetten 1 dakika sonra)

Değerli müşterimiz, Bizim için çok değerli olan görüş ve önerilerinizi ilettiğiniz için teşekkür ederiz. Başvurunuzla ilgili Müşteri ilişkileri yetkilimiz en kısa sürede sizinle irtibata geçecektir. Saygılarımızla. DOĞA SİGORTA A.Ş

Onur
Onur
25 Temmuz 2024 15:47

Sizlere ulaşıldı usul ve esasları doğrultusunda sözleşmenin gereğine uyulmaması ve hukuka aykırılığı dile getirildi

25 Temmuz 2024 17:17

Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçebilmek adına tarafınız aranmış ancak ulaşılamamıştır. Yarın mesai saatleri içerisinde tarafınıza tekrar arama sağlanacaktır. Saygılarımızla.

Onur
Onur
25 Temmuz 2024 17:53

Oğlum ameliyatı ile ilgilendiğimden bakamadım buradan şikayetimle ilgili tarafıma söylemek istediklerinizi yazabilirsiniz... Bu platform sayesinde şeffaflık ilkesini gözeten sikayetvar.com ayrıca teşekkür ediyorum...

Onur
Onur
26 Temmuz 2024 13:31

Sayın yetkili Yazılı olarak buradan sizlere yöneltilen tamamlayıcı saglık sigortama ilişkin şikayetime, cevaplayabilirsiniz.

26 Temmuz 2024 17:12

Sayın İlgili, Sizlerle iletişime geçebilmek adına tarafınız aranmış ancak ulaşılamamıştır. İlk mesai günü (29.07.2024-Pazartesi) mesai saatleri içerisinde tarafınıza tekrar arama sağlanacaktır. Saygılarımızla.

Onur
Onur
29 Temmuz 2024 13:57

Tarafıma aramadım buradan beyan edebilirsiniz faturalarım ekte sunulmuştur

29 Temmuz 2024 17:28

Sayın İlgili, Tarafımıza güncel mail adresinizi iletmeniz durumunda mail üzerinden geri dönüş sağlanacaktır. Saygılarımızla.

Onur
Onur
29 Temmuz 2024 20:15
30 Temmuz 2024 08:41

Sayın İlgili, Tarafınıza mail gönderimi sağlanmıştır. Saygılarımızla.

Onur
Onur
30 Temmuz 2024 09:28

Gelen mail Sayın İlgili, 21062490 numaralı provizyonda sünnet için provizyon talebi gelmiş olup özel şartlar gereği red edilmiştir. Özel şartlar ilgili madde aşağıya eklenmiştir. 5. Teminat dışı kalan haller Aşağıda belirtilen durumlar, tedaviler ve giderler, Sağlık Sigortası Genel Şartları’nın 2. Ve 3. Maddesine ek olarak sigorta teminatı dışında tutulmuştur. Sigortacı bunlardan dolayı yükümlülük altına giremez. 10. Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından onaylansa dahi tüp bebek, kısırlık tanı ve tedavisi, yardımcı üreme teknikleri ile ilgili tüm tetkik ve tedaviler (follikül takibi, histerosalpingografi, spermiogram, adhezyolizis, suni döllenme, tüp bebek, düşük araştırması, embriyo redüksiyonu vb.) kişi cinsel fonksiyon bozuklukları ile ilgili tetkik ve tedaviler, impotans (penil doppler, penil-protez, vb.), cinsiyet değiştirme ameliyatları ve bu ameliyat öncesi ve sonrasında yapılan tüm hormonal tedavi giderleri, tedavi amaçlı olsa dahi her türlü sünnet (fimozis dahil. Saygılarımızla.

Onur
Onur
04 Ağustos 2024 18:04

Şu an dava konusu oluşmuştur.

profile-icon
Yorum yazabilmek için ya da .

Yorumlar

İlk yorumu sen yap

Benzer Şikayetler

profile
06 Ekim 2025 14:44
1.029
1
Serhat sonuçtan hiç memnun değil

profile
16 Mayıs 2025 18:22
2.294

profile
20 Şubat 2025 20:44
1.506
Sigorta Güvencesi Boşa Çıktı: Maçın Ortasında Kural Değişir Mi?
Sigorta Güvencesi Boşa Çıktı: Maçın Ortasında Kural Değişir Mi?
Sigorta Güvencesi Boşa Çıktı: Maçın Ortasında Kural Değişir Mi?
Sigorta Güvencesi Boşa Çıktı: Maçın Ortasında Kural Değişir Mi?

profile
09 Aralık 2023 16:34
2.805
1
Celal sonuçtan hiç memnun değil

profile
18 Kasım 2024 19:37
1.644

Video Şikayetler Tümünü Gör

Benzer Şikayet Yaz