Poliçe Bildirimsiz İptali, Sağlık Hizmetine Erişimin Engellenmesi Ve Ameliyat Ertelenmesi

Sencart Direkt aracılığıyla Acıbadem Sigorta’dan yaptırdığım 3012691 numaralı tamamlayıcı sağlık sigortası poliçemin, tarafıma hiçbir yazılı veya sözlü bildirim yapılmadan Ocak ayında iptal edildiğini, Haziran ayının sonunda hastaneye muayeneye gittiğimde öğrendim. Sistemde poliçemin görünmemesi nedeniyle sağlık hizmeti alamadan hastaneden ayrılmak zorunda kaldım ve planlanan ameliyat sürecim bu nedenle ertelendi.

Acıbadem Sigorta’dan önce yaklaşık iki yıl boyunca QNB üzerinden tamamlayıcı sağlık sigortası kullandım ve Acıbadem’e geçişim hak kaybı olmaksızın gerçekleşmiştir. Poliçenin yenileme sürecinde tüm işlemler Acıbadem Sigorta yetkilisi aracılığıyla yürütülmüş olmasına rağmen, iptal konusunda bana hiçbir açıklama yapılmamış, herhangi bir bildirim de iletilmemiştir.

Yaklaşık altı yıl önce geçirdiğim kalp rahatsızlığına ilişkin son üç yıldır poliçe kapsamında ne muayene ne tetkik ne de tedavi işlemi yaptırmadım. İptale gerekçe olarak öne sürüldüğünü düşündüğüm konu ise kalple ilgisiz olup prostat ameliyatı riskiyle ilgilidir. Bu nedenle “iyi niyetli olmadığım” yönündeki değerlendirmenin haksız ve dayanaksız olduğunu düşünüyorum.

Durumu öğrendikten sonra Acıbadem Sigorta ve ilgili yetkili ile defalarca iletişime geçmeme rağmen, ne net ne de yazılı bir açıklama sunulmuş, mağduriyetimi giderecek somut bir çözüm üretilmemiştir. Hem sağlık hizmetine erişimimin engellenmesi hem de ameliyat sürecimin ertelenmesi sebebiyle ciddi mağduriyet yaşamaktayım.

Poliçemin Ocak ayındaki iptal tarihinden itibaren, önceki hak ve şartlarım korunarak yeniden aktif edilmesini ve yaşadığım mağduriyetin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum. Talebimin karşılanmaması halinde yasal haklarım saklı kalmak üzere konuyu Sigorta Tahkim Komisyonu’na taşıyacağımı, sağlık sürecimi doğrudan etkileyen bu durumun ciddiyetle ve ivedilikle değerlendirilmesini beklediğimi bilgilerinize sunarım.