Avrasya Hastanesi’nde TSS Poliçe Reddi Ve Tekrarlanan Mağduriyet

Yaklaşık son bir aydır Avrasya Hastanesi Gaziosmanpaşa şubesinde eşimin kadın hastalıkları muayene ve ameliyat sürecinde Anadolu Sigorta tss poliçemizi kullanmakta ciddi sorunlar yaşıyoruz. Poliçemiz ilgili teminatları açıkça karşıladığı halde, hastane provizyon girişini dahi yapmadan “karşılamıyor” cevabıyla bizi her seferinde mağdur etmeye çalıştı.

İlk gidişimizde teminat kapsamında olduğumuzu defalarca anlatmamıza rağmen poliçe provizyonu açılmadı ve muayene bedelini cebimizden ödedik. Anadolu Sigorta ile görüşüp durumu ilettiğimizde 24 Temmuz tarihinde bu muayene bedelinin iki parça halinde tarafımıza iade edilmesini sağladık. İkinci gidişimizde, 24 Eylül’de, yine “karşılamıyor” denilerek tss poliçesi kullanılmak istenmedi, itirazlarımız üzerine bu kez provizyon girişi yapıldı ve muayene ancak bu şekilde karşılandı.

Eşim 30 Eylül’de ameliyata girdi. Ameliyat sonrası doktor F**** Hanım’ın yönlendirmesiyle 1 Ekim’de tekrar kontrole gittiğimizde aynı sorunları yeniden yaşadık. Yine poliçe için provizyon açılmadı, tarafımıza “karşılamıyor” şeklinde aynı gerekçeler sunuldu. Anadolu Sigorta ile tekrar konuştuğumuzda sistemlerinde ilgili tarihte herhangi bir provizyon girişinin dahi olmadığı söylendi. Hastane tarafında ise hiçbir provizyon denemesi yapılmadan, tamamen keyfi bir şekilde “kafadan direkt karşılamıyor” denilerek işlem yapılmaya çalışıldı.

Her gelişimizde teminatımız olduğunu anlatmak zorunda kalmamız, buna rağmen provizyon girişinin ancak yoğun itirazlarımız sonrası yapılması ve sürecin baştan sona zıtlık ve tezatlıklarla yürütülmesi bizi eş olarak hem fiziksel hem psikolojik anlamda yıpratmıştır. Özellikle zor ve hassas bir sağlık sürecinden geçen hastalara karşı bu bilgi eksikliği, ilgisizlik ve umursamaz yaklaşımı kabul edemiyorum.

Avrasya Hastanesi Gaziosmanpaşa şubesinde bu süreçten sorumlu personel ve anlaşmalı sigorta servis çalışanları hakkında detaylı bir inceleme yapılmasını, tss poliçelerine yönelik işleyişin ve talimatların gözden geçirilmesini ve benzer mağduriyetlerin başka hastalara yaşatılmaması için gerekli adımların atılmasını talep ediyorum. Bu sürecin takipçisi olacağımı özellikle belirtmek isterim.