Aynı Polikliniğe Gidildiği Gerekçesiyle Ödeme Reddi Ve Müşteri Hizmetlerine Ulaşılamama

Oğluma ait sağlık sigortası kapsamında, dün Özel Palmiye Hastanesi göz polikliniğinde konjonktivit teşhisi ile muayene edildi. 02.10.2026 tarihinde yine aynı hastanede göz polikliniğine sadece gözlük derecesi ölçümü için gitmiştik. Bugün hastaneden telefonla aranarak, sigorta şirketinizin daha önce göz polikliniğine gidildiği gerekçesiyle bu muayenenin ödemesini yapmayacağı, yaklaşık 2.400 TL’lik tutarı kendimin ödemesi gerektiği tarafıma bildirildi.

Ayrıca müşteri temsilcinizin eşimle yaptığı görüşmede yeterli bilgilendirme yapılmayıp mutlaka benim aramam gerektiği söylenmiş. Bunun üzerine çağrı merkezinizi aradım ve 7/24 ulaşılabilir olduğu söylenen bir sigorta şirketine toplamda uzun süre beklememe rağmen bağlanamadım. Hem sağlık sigortası gibi acil durumlarda ihtiyaç duyulan bir üründe ulaşılabilir olmamanız hem de aynı branşa daha önce gidildiği gerekçesiyle ödemeyi reddetmeniz kabul edilemez.

Çocuğum kış mevsiminde ister istemez doktora gidecek, grip olduğunda ya da benzer bir durumda yine aynı polikliniğe ihtiyaç duyabiliriz. Her seferinde “daha önce aynı polikliniğe gittiniz” gerekçesiyle ödeme reddiyle karşılaşmak, sağlık sigortasının amacını tamamen ortadan kaldırmaktadır. Sigorta şirketinizin bu muayene için vermiş olduğu ödeme ret kararına itiraz ediyorum ve ilgili ödemenin poliçe kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.

Aksi halde poliçemin iptalini değerlendireceğimi, hem sağlık hem de diğer sigorta ürünlerinde (araç sigortası, DASK vb.) şirketinizle çalışmayı yeniden gözden geçireceğimi belirtmek isterim. Konu hakkında ivedilikle tarafıma dönüş yapılarak hem ödeme ret gerekçesinin açıklanmasını hem de mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.