Anadolu Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası Şartlarına Uymuyor

Son üç senedir Anadolu Sigorta'dan Tamamlayıcı Sağlık Sigortası aile paketi yaptırıyorum. Nisan ayı başında yenilenen poliçemiz kapsamında takip ettiğimiz çocuk doktoru ve hastanenin olduğu paketin bulunması gerektiğini acenteye bildirdim. Ancak, aynı hastanenin göz polikliniğine gittiğimizde muayeneden sonra sigortanın karşılamadığı bilgisi verildi ve ücret talep edildi. Anadolu Sigorta'nın tamamlayıcı sağlık sigortasında provizyona düşmeden karşılanıp karşılanmadığının belli olmadığı, yani önce muayene olup sonra duruma bakılacağı söylendi. Ödemeyi mecburen yaptım. Öncesinde ise ne acenteden ne de Anadolu Sigorta'dan, bir yıllık sözleşme dahilinde olan hastanenin sonradan kapsam dışı bırakıldığı konusunda herhangi bir bilgilendirme yapılmadı. Hastanın durumu ve düzenli olarak ödenen paralar göz önünde bulundurulduğunda, hastanenin 'kapsam dışı' bırakılması kabul edilemez. Bu durum, bir yıllık sözleşmenin anlamını sorgulatıyor. Yaklaşık bir sene önce domuz gribi nedeniyle çok hasta olduğumda, zorlukla gittiğim bir hastanede 'bu hastane Anadolu Sigorta'nın tamamlayıcı sağlık sigortası kapsamından çıkarıldı' durumuyla karşılaştım. Tedavi almak zorunda kaldım ve yine ücret ödedim. Bu durumu sigortaya ilettim ve ısrarla telefonla aranmayı talep etmeme rağmen, sadece e-posta ile geri dönüş yapıldı. İlk talepte iki kez aranmışım fakat ulaşamadıkları için talebi otomatik olarak kapattılar. Anadolu Sigorta, tamamlayıcı sağlık sigortasında başta taahhüt ettiği hastaneleri sonradan değiştirerek mağduriyet yaratıyor. Bu durumu, sigortacının kapsam dahilindeki hastaneleri değiştirme hakkını saklı tutar ibaresini sözleşmelere ekleyerek yapıyor. Sigorta şirketinden, muayene öncesi kapsam dışı bilgi verilmediği için ödediğim ücretin iadesini talep ediyorum ve sözleşmeye sadık kalmadıkları için mağduriyet yaşadığımı belirtip poliçeyi iptal ettirmeyi düşünüyorum.