Anjiyo İşlemimin Yanıltıcı Red Gerekçeleri Ve Sigorta Kapsamı

Anadolu Hayat Emeklilik bünyesindeki tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında, İskenderun Gelişim Hastanesi’nde yapılması planlanan anjiyo işleminin hiçbir gerekçe yaratmayacak bir durumda olmasına rağmen karşılanmaması nedeniyle mağdur edildim. İşlem için başvurduğumda, herhangi bir muafiyetim olmamasına ve sigorta öncesi bu konuyla ilgili hiçbir teşhis bulunmamasına rağmen ödeme onayı verilmedi.

İlk olarak tarafıma, işlemin sigorta başlangıcından önceki bir duruma ait olduğu gerekçesiyle red mektubu iletildi. Oysa ben mevcut poliçeme 2023 yılında geçiş yaptım, sigortam 2022 yılında yapılmıştı ve bu rahatsızlıkla ilgili ilk teşhis 2024 yılında konuldu. Bunu belirtmeme rağmen red gerekçesi değiştirilerek bu kez diyabet muafiyeti olduğu söylendi, ancak dosyamda ve sağlık geçmişimde böyle bir teşhis ya da tanı bulunmamaktadır.

Tüm bu tutarsız ve çelişkili gerekçeler nedeniyle, tıbben gerekli olan anjiyo işlemini henüz yaptırmadım ve doğal olarak herhangi bir ödeme de yapılmadı. Poliçe numaram 1293777923 olup, dosyamın sigorta başlangıç ve ilk teşhis tarihleri dikkate alınarak, gerçekte var olmayan “sigorta öncesi” ve “diyabet muafiyeti” gerekçelerinin kaldırılmasını ve anjiyo işleminin tamamlayıcı sağlık sigortam kapsamında karşılanmasını talep ediyorum.