Geçmiş Jinekoloji Ameliyatı İçin Haksız Ek Prim Talebi

Uzun yıllardır Allianz Sigorta müşterisiyim. Hem modüler hem de tamamlayıcı sağlık sigortası ürünlerini aktif olarak kullanıyorum ve poliçelerimi düzenli şekilde yeniliyorum. Tamamlayıcı sağlık poliçemdeki 0001071008788916 numaralı bireysel poliçem için yakın zamanda network değişikliği talebinde bulundum ve Turkuaz Network'ten Turuncu networke geçmek istedim.

6 Nisan 2026 tarihinde başlayan bu süreçte network değişikliği talebim prensipte kabul edildi; ancak bu kez tarafıma rahim ve yumurtalık branşı için yüzde 20 ek prim uygulanacağı bildirildi. Bu ek prim talebinin gerekçesi olarak, geçmişte geçirdiğim jinekolojik ameliyat gösterildi.
Burada altını çizmek isterim ki bu ameliyatı zaten Allianz sigortalıyken oldum, süreç şirketin bilgisi ve güvencesi altında yürütüldü, tedavim tamamlandı ve şu anda aktif veya kronik bir hastalığım bulunmuyor. Güncel kontrollerimde yeni bir miyom ya da patolojik bir durum saptanmadı. Son başvurumda da Akut bir durum olup karın ağrısı ve enfeksiyon şikayetiyle ilgiliydi ve süreklilik gösteren bir hastalık niteliği taşımamaktadır.

Buna rağmen, geçmişte Allianz tarafından karşılanmış ve tamamen bitmiş bir tedavinin bugün yeniden risk olarak değerlendirilip ek prim uygulanması, hem hakkaniyetli değildir hem de aynı riskin ikinci kez fiyatlandırılması anlamına gelmektedir. Bu yaklaşım, uzun yıllardır düzenli prim ödeyen ve poliçelerini istikrarlı şekilde sürdüren bir müşteri olarak kendimi cezalandırılmış hissetmeme yol açmıştır.

Süreci acentem üzerinden ilerlettim; ayrıca müşteri hizmetleriyle yaptığım görüşmede genel merkeze e-posta ile başvurmam gerektiği tarafıma iletildi ve bu yönde de hareket ettim. Son olarak tarafıma, daha önce geçirdiğim ameliyat gerekçe gösterilerek bu ek primin talep edildiği bilgisi verildi, bunun dışında makul ve tatmin edici bir açıklama yapılmadı.

Ortada aktif bir hastalık yok, risk geçmişte zaten yönetilmiş ve tedavi Allianz güvencesinde tamamlanmış olmasına rağmen bugün ek prim dayatılması, ne tıbbi ne de etik açıdan benim için kabul edilebilir bir durumdur.

Bu nedenle, tamamlayıcı sağlık sigortamdaki network değişikliği sürecinde tarafıma uygulanan rahim ve yumurtalık branşına ilişkin yüzde 20 ek prim şartının yeniden değerlendirilmesini ve bu ek prim uygulamasının kaldırılmasını talep ediyorum. Talebimin, uzun yıllardır Allianz’a duyduğum güven ve sadakat çerçevesinde, tıbbi gerçekler ve hakkaniyet ilkesi gözetilerek ivedilikle ele alınmasını istiyorum.