Allianz Sigorta’nın Şartlı Onay Gecikmesi Nedeniyle Tedavinin Ertelenmesi

Allianz Sigorta Tamamlayıcı Sağlık Sigortası kapsamında sigortalıyım. Poliçe numaram 0001171006154409, dosya/provizyon numaram ise 108199300’dür. VM Medical Park Pendik Hastanesi’nde, sol el 2. Parmağımda oluşan kitlesel lezyon nedeniyle doktorlarım tarafından acilen cerrahi müdahale olmam ve lezyonun çıkarılarak patolojik incelemeye gönderilmesi gerektiği tarafıma açıkça bildirilmesine rağmen, Allianz Sigorta tarafından provizyon talebim uzun süredir “şartlı ön onay” şeklinde bekletilmekte ve net bir karar verilmemektedir.

Hastane tarafından tarafıma yaklaşık 172.000 TL tutarında bir ücret çıkarılmış, ameliyat bugün ya da yarın yapılsa dahi taburcu olmadan önce bu bedelin benden tahsil edileceği ifade edilmiştir. Buna karşılık sigorta şirketiniz bir yandan dosyaya sadece “şartlı onay” verip süreci sürüncemede bırakmakta, diğer yandan müşteri hizmetleri telefon görüşmelerinde “patolojik işlem olduğu için ücret sonradan size yansıyabilir” şeklinde soyut ve belirsiz açıklamalar yapmakla yetinmektedir.

Doktorlarımın bu hafta içinde ameliyat olmam gerektiğini söylemesine rağmen, Allianz Sigorta’nın bu kararsız ve muğlak tutumu yüzünden tedavimi yaklaşık bir haftadır ertelemek zorunda kaldım. Parmağımdaki lezyon büyümekte, sürekli kanama riski taşımakta ve bu durum hem sağlık hem de psikolojik açıdan ciddi bir mağduriyete yol açmaktadır. Primleri düzenli olarak ödenen bir tamamlayıcı sağlık sigortasının, en çok ihtiyaç duyduğum anda bana güvence yerine sadece belirsizlik sunması kabul edilebilir değildir.

Bu nedenle, Allianz Sigorta’dan öncelikle dosyam hakkında kesin ve yazılı bir değerlendirme yapılmasını, tedavimin gecikmesine neden olan bu belirsizliğin derhal sonlandırılmasını ve yaşadığım mağduriyetin ivedilikle giderilmesini talep ediyorum. Tamamlayıcı Sağlık Sigortası’nın temel amacının sigortalının sağlığa erişimini kolaylaştırmak ve güvence altına almak olduğunu hatırlatarak, dosyamın aciliyetine uygun şekilde sonuçlandırılmasını bekliyorum. Aksi halde, yaşadığım maddi ve manevi mağduriyet nedeniyle Sigorta Tahkim Komisyonu, CİMER ve ilgili tüm yasal mercilere başvuracağımı ve sürecin sonuna kadar takipçisi olacağımı açıkça belirtmek isterim.