Allianz Sigorta'nın Provizyon Reddi Ve Yanlış Kronik Hastalık Notu

Ailemin memnuniyeti doğrultusunda bu yıl özel sağlık sigortamı Allianz Sigorta üzerinden yaptırdım; ancak yaşadığım süreç beni ciddi şekilde hayal kırıklığına uğrattı.

9 Şubat tarihinde gıda zehirlenmesi şikayetiyle Maltepe Tıp Fakültesi Hastanesi’ne başvurdum. Muayene sırasında tansiyonumun yüksek çıkması üzerine kontrol amacıyla 14 Şubat’a randevu verildi. Bu kontrolde genel durumumun iyi olduğu belirtildi; ancak tansiyon değerlerimin yüksek seyretmesi nedeniyle kardiyoloji bölümüne yönlendirildim.

Kardiyoloji bölümünde sigortam üzerinden provizyon talep edildi fakat bu talep reddedildi. Yaptığım görüşmelerde, hastane kayıtlarında kardiyolojiye doğrudan başvurduğum ve geçmişe dönük hipertansiyon hastasıymışım gibi işlem gördüğüm bilgisinin yer aldığı söylendi. Sistemde bir “istisna notu” bulunduğu, bunun da geçen yıl Kasım ayında gece baş ağrısı nedeniyle acile yaptığım başvuru sırasında strese bağlı tansiyonumun geçici yükselmesi üzerine doktor tarafından tek seferlik ve kısa süreli reçete edilen Coveram isimli ilaçtan kaynaklandığı ifade edildi.

Söz konusu ilacı sadece iki gün kullandım ve tansiyonum normale döndü. Bu durum benim için kronik bir hastalık veya kesinleşmiş hipertansiyon tanısı değildir. Bugüne kadar tarafıma konulmuş herhangi bir hipertansiyon ya da kronik kardiyolojik hastalık tanısı yoktur; sürekli ilaç kullanımım bulunmamaktadır ve poliçe düzenlenirken kronik rahatsızlığım olmadığı beyan edilmiştir. Geçici bir ilaç kullanımının kronik hastalık kapsamında değerlendirilmesini hakkaniyetli bulmuyorum.

Sonuç olarak, yalnızca kontrol ve tetkik amacıyla başvurduğum kardiyoloji bölümünde henüz herhangi bir tıbbi işlem dahi yapılmamışken provizyon reddiyle karşılaştım ve poliçemden faydalanamadım. Allianz Sigorta’nın, tıbbi kayıtlarımı ve provizyon reddi gerekçesini objektif şekilde yeniden değerlendirmesini, kronik hastalık olmadığı açık olan bu durumun poliçeme istisna olarak yansıtılmamasını ve mağduriyetimin giderilmesini talep ediyorum.